关于乙肝患者长期服用拉米夫定对艾滋窗口期的影响

红丝带zyz

关于乙肝患者长期服用拉米夫定对艾滋窗口期的影响，有很多朋友在关心这个问题。我就我个人的经验结合以前从专业医生那里得到的知识做一个简单的分析。希望对这些朋友有用。本来这段话是回复某个朋友的帖子，为了让更多人可以看到，我就单独开个帖子吧。

拉米夫定是艾滋阻断药双汰芝的两种主要成分之一，它的主要功效是破坏DNA的合成从而阻止病毒的复制，因此可以对病毒有一定抑制作用。抗体的产生是免疫系统因病毒高速复制所产生的免疫应答产物，如果病毒复制减缓，从理论上来说就是延缓了抗体的产生。如果病毒复制彻底被阻止，那么就不会感染病毒，这也就是艾滋阻断药之所以被称之为阻断药的原因。因此，长期服用拉米夫定肯定是对窗口期有一定影响的，但如果偶尔服用几次而且剂量不大的话，对窗口期是不会有影响的。所以有些人说高危后从药店买了点拉米夫定服用了一两次的，这就不用担心窗口期延长的问题了，肯定对窗口期没有影响的。

那么既然肯定了长期服用拉米夫定对艾滋窗口期是有影响的，再来看影响会有多大。我认为顶多将窗口期延长至3个月。3个月阴性足以证明你没有感染艾滋，无论你是否天天服用拉米夫定！！我的理由如下：
1，从对艾滋病毒抑制的效果而言，拉米夫定是不如艾滋阻断药双汰芝的（主要成分是拉米夫定和齐多夫定），而虽然国内对艾滋阻断药的服用建议检测3个月、6个月和1年，但临床来看实际上如果3个月检测阴性的话，足以证明排除艾滋了（另一种说法是停药后的6周~8周检测阴性可以排除，因为艾滋阻断药需要服用满28天，所以等于是行为发生后的10~12周检测，和3个月检测的说法是基本吻合的）。既然单独服用拉米夫定对病毒复制的抑制效果肯定不如双汰芝，那么它所导致的窗口期影响也就不会超过12周的范围。
2，艾滋病毒是很容易对拉米夫定产生耐药性的，所谓耐药性就是拉米夫定不能很好的完成病毒抑制的作用。这也从侧面表明拉米夫定对病毒抑制作用是有限的。从另一方面来说，如果拉米夫定对艾滋窗口期可以做到长期延长的话（也就是拉米夫定可以一直抑制病毒复制从而让免疫系统长期无法产生抗体），那也就表明单单拉米夫定就可以长期治疗艾滋了，但这是不可能的。否则还要鸡尾酒疗法作甚？只要直接只服用拉米夫定就行了。
3，治疗乙肝的拉米夫定剂量是100毫克每天，这远低于阻断药的拉米夫定含量。这点剂量的拉米夫定是无法有效抑制艾滋病毒复制的（治疗艾滋的用量是300毫克每天），而长期小剂量的拉米夫定服用反而会让艾滋病毒加快产生耐药性，让拉米夫定对艾滋无效。这也是为什么世界上很多国家对于乙肝合并感染艾滋病的治疗是规定在治疗乙肝的同时必须针对艾滋治疗的原因（艾滋病有特殊性，在CD4没下降到一定程度之前是建议不要开始治疗的）。因此，治疗乙肝而长期服用拉米夫定其实对艾滋窗口期的影响是很小的，因为其实如果真的感染了艾滋，这点剂量是无法有效抑制艾滋病毒的复制，也就不会阻碍免疫系统产生抗体，所以说延长窗口期到3个月已经很保守了，更可能是对免疫系统产生抗体的时间只能延缓几天罢了。

综上所述，即使是乙肝大三阳患者，每天服用拉米夫定的，3个月阴性也足以表明没有感染艾滋了。

我就要崩溃了

谢谢红丝带版主的帮助和重视`````很感动`````打心里的感激```
顶起````
这样以后有这方面情况的朋友都不会那么慌了 ```

carked

拉米夫定对抗体产生是否有影响，到现在都没有一个结论，之所以保守认为有影响，还是鉴于其是艾滋病职业暴露后，服用基本药物的组成之一

我就要崩溃了

carked 发表于 2011-6-5 21:43
拉米夫定对抗体产生是否有影响，到现在都没有一个结论，之所以保守认为有影响，还是鉴于其是艾滋病职业暴露 ...

哥```主要我是和阿德福韦一起吃啊```阿德说明书上明确说明对HIV病毒有作用的啊 ```

中国心

好贴！！！！！！
此为给广大恐友最大的端午节礼物啊

我就要崩溃了

我就要崩溃了 发表于 2011-6-6 00:30
哥```主要我是和阿德福韦一起吃啊```阿德说明书上明确说明对HIV病毒有作用的啊 ```

好的```谢谢大哥```我会慢慢去调整自己的心态的``然后等6个月的时候再去检测一次`加个保险```

我就要崩溃了

中国心 发表于 2011-6-6 06:19
好贴！！！！！！
此为给广大恐友最大的端午节礼物啊

心哥```你对这个问题的看法呢??既然都来了``都给点专业的意见吧```好不```