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一般的艾滋病病毒（HIV）感染检测就是艾滋病初筛的抗体检测。抗体检测包括HIV抗体筛查试验和HIV抗体确认试验两部分，按照《全国艾滋病检测技术规范（试行）》的要求，所有筛查试验呈阳性反应的标本不能出阳性报告，需经艾滋病确认实验室确认HIV抗体阳性后，方可出具HIV抗体阳性确认报告，并按相关规定做好咨询、保密和报告工作。
为什么要早作检测？由于不论在感染阶段或是发病阶段，人体中都带有HIV，每日可有数亿万计的病毒复制和上百亿的宿主细胞被破坏，所以及早作出诊断，不仅可给予病人及时的医疗护理，而且对于防止HIV传播，减少传染性都具有非常重要的意义。
抗体检测的分类：当前采用的初筛方法主要有：酶联免疫试验（ELISA）、明胶颗粒凝集
试验（PA）、斑点印迹（层析或渗滤）试验（国内现在的金标检测法）和免疫荧光试验（IFA）。确认试验主
要用免疫印迹试验（Western blot, WB）家庭用HIV其他快速筛查试验（RST）等。
1．ELISA：检测抗-HIV的ELISA法是国际上应用最早、发展最快、至今在血源
筛查中普遍使用的检测技术。为了保证输血安全，试剂的敏感性不断提高，窗口期
显著缩短，使输血传播HIV的危险性大幅度下降。HIV经输血传播的危险从80年代的
较高水平降至近年的1/440 000~1/600000以下[1]。1985年美国研制成功第1代试剂
（用病毒裂解抗原包被的ELISA间接法），虽然敏感性、特异性均较低，但在防止
输血传播HIV上起到创始作用。为了避免细胞培养蛋白导致的非特异性反应，1990
年，用基因重组和成肽抗原研制成第2代试剂。次年国际上又研制成双抗菌素原夹
心法第3代试剂，灵敏度提高到99%以上，特异度>95%。第3代试剂不仅可检测抗-H
IV IgG，而且可检测早期出现的IgM抗体，并在1996年改进成含有“O”亚型的第3
代试剂。1998年，国际上已出现第4代试剂，在检测抗-HIV的同时也可检测p24抗原
，称为HIV抗原/抗体试剂。第4代试剂目前主要有3种，分别是Vironostika HIV Ⅱ
抗原/抗体、HIV Combi(Boehringer)和HIV DUO（Biomerieux）。正在我国注册的
第4代试剂是荷兰生产的Vironostika HIVⅡ抗原/抗体，其抗原组分为gp160/gp36
/NAT70，同时还包被了一个单克隆抗-p24抗体。由于试剂不断改进，使“窗口期”
逐渐缩短，第1代试剂“窗口期”约为3个月，第2代比第1代平均缩短20 d，第3代
比第2代缩短4~9 d[2]，第4代比第3代平均缩短4~7d。我国国产的ELISA试剂起步较
晚，近年来发展也较快，不少厂家已研制出第3代试剂。
2．明胶颗粒凝集试验（PA）：PA是一种快速的HIV血清抗检测方法。先将样品
稀释，然后分别加入经抗原致敏的和未致敏的明胶颗粒，混匀后保湿（一般为室温
）。由于操作简便，无需特殊仪器设备，很适合对少量标本的检测。当血清中有H
IV抗体存在时，经抗原致敏的明胶颗粒与抗体发生抗原-抗体反应，根据明胶颗粒
在孔中的凝集情况判读结果。目前已研制出HIV-1和HIV-2抗原共同致敏感的PA试剂
（AFD HIV 1/2 PA）和HIV-1、HIV-2抗原分别致敏的PA试剂（AERODLA-HIV-1/2）
。目前可用于HIV1/2的筛查，后者可用一区分HIV-1型和HIV-2型。
3.斑点印迹（或免疫层析/或渗滤）试验：一般采用硝酸纤维素膜作固相载体
，在载体下面有吸水衬垫可吸收加入的液体。将重组或多肽抗原包被在载体内，加
入待检血清，包被抗原和被检血清中抗体结合，用胶体金（或胶体硒）代替底物连
接在葡萄球菌蛋白A上，金标记蛋白A具有与人Ig结合的能力，因而可与被捕获的H
IV抗体结合。若样品中有3~10min出结果，特异性较好，敏感性约相当于中度敏感
的ELISA，对应急使用和农村偏远地区临床用血检测较为适宜，但不适于城市地区
的献血员筛查。在农村偏远地区临床用血也必须进行HIV检测。目前在国内批准注
册的有：Deter-min HIV1/2(ABBOTT)和Instant CHEK-HIV1+2(EY)2种金标（硒标）
快速诊断试剂。
现在关于试纸检测的准确度产生怀疑，个人认为这是没有必要的，这些试纸都是经过国家的临床验证达到国家标准的 都有国家批准生产批号。
免疫荧光试验（IFA）：将HIV感染的淋巴细胞涂于玻片上，经固定后即为
试验用抗原片，待检血清中的抗-HIV抗体与抗原结合后，再与荧光素标记的抗人I
g结合，在荧光显微镜下可见到含草绿色荧光的细胞和多核巨细胞（胞浆荧光）。
目前国内仅在少数有条件和实验室使用。
抗原检测：抗原检测适用于以下几种情况：（1）HIV-1抗体不确定或窗口期的辅助诊断；（2）HIV-1抗体阳性母亲所生婴儿早期的辅助鉴别诊断；（3）第四代HIV-1抗原/抗体ELISA试剂检测呈阳性反应，但HIV-1抗体确认阴性者的辅助诊断；（4）监测病程进展和抗病毒治疗效果
因此一般情况下很少用抗原检测。
核酸检测：HIV核酸检测有定性和定量两类，前者用于HIV感染的辅助诊断，后者常用于监测HIV感染者的病程进展和抗病毒治疗效果。其定性检测通常根据扩增产物的电泳图像判定结果，阳性结果还要进行核酸序列测定来确定：（1）HIV核酸检测阴性, 只可报告本次实验结果阴性，不可排除HIV感染；（2）HIV核酸检测阳性, 可作为诊断HIV感染的辅助指标，不单独用于HIV感染的诊断；（3）报告核酸定性检测结果时应注明反应条件和所使用的引物序列。定量检测：（1）按照仪器读数报告结果，应注明使用的试验方法、样品种类和样品量；（2）测定结果小于最低检测限时，应注明最低检测限水平。注意低于最低检测限的结果不能排除HIV感染；（3）应附上仪器打印的数据。 |
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IP卡
狗仔卡
发表于 2011-2-4 15:34
提升卡
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显身卡
发表于 2011-2-4 23:25
怕怕。。。
