恐hiv和各种性病的赶紧进来！不进别后悔

荣耀

先说非淋（支衣原体感染）
支，衣原体这块，我只简单的说说症状表现和检查。
支，衣原体感染与淋球菌感染有相似的地方也有不同的地方，相似的地方是都有尿道刺激症状如疼，痒，有一些分泌物，不同的地方是淋球菌往往导致的分泌物比较粘稠，发展变黄，粘稠的分泌物，尿道刺激症状也比支，衣原体要明显。而支，衣原体引起的尿道炎表现一般是清亮的，稀薄的分泌物和胶水一样的，有时早起症状会明显一些，衣原体和支原体感染以前叫非淋菌性尿道炎，后来发现支原体并不像衣原体感染那么确切，在后来研究发现，支原体很多时候都可以被检查出来，并不一定是引起尿道炎的原因，也就是说支原体有的时候致病，有的时候不致病，目前国内大医院的观点认为，衣原体的致病性很明确，支原体则不是很确定，既不认为一定会引起感染，也不否认一定不引起感染，要分情况而论的，现在除了淋球菌以外，还把淋球菌和衣原体单独拿出来，并把衣原体感染叫做泌尿生殖道衣原体感染，现在的传染病报告制度中，衣原体要报告，支原体却没这个要求，可见衣原体和淋球菌是并列的关系。
支原体分为很多种，分为解脲，人型，还有生殖支原体，生殖支原体目前认为也可能引起尿道感染，但尚无很好的培养检测手段，暂且不论，支原体中解脲支原体发病率最高，检出率和检测准确性也比人型高，现在两个在一起做，这两个也都可以药敏，但是存在一个问题，就是药敏实验不太稳定，今天做几个是敏感的，明天做几个又耐药了，支原体常规的检测手段是培养，衣原体目前还没办法培养，通常是快速法和PCR，酶免也可以做，但敏感性特异性还需提高。对解脲敏感的药物，对人型同样也敏感，他们两个药物敏感性都差不多，主要是两种试剂不能分，若能分的话也可能会有差异，目前药物也出现了对支原体耐药的情况，比如说阿奇霉素，红霉素，氧氟沙星，左氧氟沙星都出现支原体耐药的情况，而不太引起耐药的则为美满霉素，多西环素，强力霉素，这些药物副作用大，临床用的不多，正是如此，它们才没有出现耐药性。治疗这块以医院为准，就不做详细叙述了。
另外对于一些常被问到的问题做一下回答
尿道拭子前需要禁尿2小时，防止尿液冲走尿道上皮的病原体，但排尿的也不是说就不准，大的范围来看排尿会导致阳性率降低
尿道拭子后尿道粘膜损伤会造成疼痛，这个不要紧，禁食辛辣，多喝水，2-3天几乎都能好，若没有缓解的，可口服抗生素。
尿道拭子所沾的水是生理盐水，可以减少棉签干涩对尿道的刺激作用。
某些医院医生不给取分泌物，正确的做法是插入尿道2-4厘米，转2圈，停留半分钟后取出。
临床观察来看非淋多多少少的都会有些分泌物。
就生殖器疱疹简单的说一下，让大家对这个病有个认识，从而知道这个病这么治疗，怎么去防范，怎么减少复发，首先要知道生殖器疱疹是一个单纯疱疹病毒感染生殖器所带来的性传播疾病，单纯疱疹病毒分为1型和2型，目前临床上大多数都是2型，就是HSV2。这个病的特点就是反复发作，目前还没有彻底能治好的办法，单纯疱疹是一个病原体，人是唯一宿主，就是说这个病毒只有人类有，是一个DNA病毒，不发作时病毒在神经节里，处于潜伏的状态，一旦发作，就会出现生殖器的一些症状。目前观察HSV1有增加多的趋势，原来可能只占10%，现在则可能占到20%或者更多，这与口交或者性行为方式有一定的关系。


典型的生殖器疱疹是生殖器区域出现一堆的小水泡5.6个的，有的时候是脓疱，或者局部出现一些表浅的溃疡，没几天就结痂了，局部会有疼痛，刺痛的感觉，不典型的也有，这个容易被忽略，比如出现红斑，丘疹，裂缝，有时像皮肤擦伤似得，一般生殖器疱疹在原发感染后会出现复发，比如免疫力低下，劳累，休息不好，或者遇到什么急事变故了，老百姓说就是上火了，这样的诱因下就可能出现复发，复发前可能会有瘙痒，烧灼，隐痛或刺痛的感觉，之后生殖器区域就会出现水泡。复发的频率方面不同人是不同的，有的人可能1年复发10多次，有的可能1年复发2.3次，这个和人的免疫状态有关系，但这种复发频率，一般随着感染时间的推移而逐渐的减少。再说一下检测，目前疱疹主要是病史和临床表现，缺乏准确的实验室检查手段，病毒培养是比较敏感的方法，但这个实验很繁琐需要3.4天，很多医院都不爱给患者做，一般常用的还是抗体，抗体这个目前来讲也不是100%准确，只能说多数情况还是准的，现在有进口试剂准确性还能高一些，结果可以用来参考，还有监测到1型阳性，这个没必要大惊小怪的，这个你抓一把人来检测，几乎也都是HSV1 IGG阳性，对于诊断这块更多的交给医院，我不做太多叙述，有疑问的可以做针对的提问。再说下大体的治疗原则，像阿昔洛韦，伐昔洛韦等一类带洛韦的药物都是正规的治疗药物，伐昔洛韦一般是0.5BID治疗，维持治疗是0.5QD。对于感染的，一定要对它有正确理论认识，在理性的基础上才能把握好这个疾病。妊娠期间夫妻一方被感染，一年内传染给对方的几率在5%左右，既往1型感染不能减少2型感染的风险，但可以减少首发症状，如果女的1型阴性，男的1型阳性怀孕期间要避免口，生殖器的接触，如一定有性接触要安全套保护，也可以考虑男的口服伐昔洛韦。最后在啰嗦一句，那些1个月或更久都没症状的，不要整天吓得死去活来的，疱疹没那么容易得。说下梅毒，梅毒这几年的发病有上升的趋势，法定传染病中已经排在第三的位置，所以对梅毒要有一定的重视，我主要就梅毒的检测和初期症状进行详细叙述，至于梅毒后期表现和治疗这块交给医院来做。常用的化验检查，比如rpr，就是快速血浆反应素环状卡片实验，还有一个trust 也叫甲苯胺红不加热血清实验，这两个实验都是非梅毒螺旋体抗原血清实验，实验的原理是，用人体组织正常成分，心磷脂做抗原，有的也会用软磷脂和胆固醇，来测定血清中的心磷脂抗体，因为梅毒螺旋体破坏人体组织的过程中会释放大量心磷脂，在体内产生非特异性抗体，就是心磷脂抗体，trust和rpr实验就是这么个原理，如果监测到阳性反应的话，就定义为阳性，临床中常被问到的说rpr或者trust是1:1,1:2,1:4，是倍比实验的结果，实验过程中，一开始以患者原有浓度的血清与试剂进行对比，如果是阳性的结果，那么把患者血清在稀释两倍看是不是阴性的如果，如不是就继续稀释，以此类推。如果到64是阴性的，那么出报告就是1:32。需要注意的是rpr，trust临床经验有假阳性的情况，比如一些发热性传染病，怀孕，红斑狼疮，类风湿，还有一些心脏病都可能出现阳性，但滴度一般是小于1:8的。
除了这些还有个梅毒血清学检查TPPA，是一个梅毒螺旋体的抗原血清试验是梅毒的确诊试验，这个阳性才是代表梅毒，试验的敏感性，特异性都比较高，常用的还有TP,TPHA都是一类梅毒诊断证实的试验。它们有一个特点，就是一旦感染梅毒，抗体可长期存在甚至终身存在，当然有一部分人两年左右转阴，还有一个情况就是在rpr阳性时开始用药，这样tppa就来不及转阳，但无论是否转阴，这个都不用于疗效的观察。另外有些患者说tppa的滴度是1:80，或者1:256，说滴度怎么这么高，一般来说这个和rpr，trust是没有相关性的，只能证明他体内梅毒螺旋体抗体的浓度，和梅毒没什么关系，所以必要在意他的高低，只要是阳性的结果，就可以诊断。

下面说下梅毒一期硬下疳的表现，为略高于皮肤表面的硬肿块，浅溃疡，表面清洁，边界清晰的，无痛无痒无脓的，软骨样硬度的圆形或者椭圆形硬结节，出现疑似硬下疳时，可以从粘膜取些分泌物做暗视野检测，梅毒螺旋体在斜照下会发出光亮，这个是比较直接的检测，当然真正能做这个检查的医院目前不是很多，临床还是4周左右的抗体检测为主。需要注意的是有一半左右的梅毒患者并没有硬下疳的表现，所以这里提醒有高危行为的，不要症状去排除梅毒，而是在4周左右去医院做个检查，这样才能真正的排除梅毒。
还有很多人问到的，单做rpr是否能排除梅毒，这里我也说一下，rpr为人工操作的试验，试验过程中出现的问题，都可能做出来的结果是错误的，所以稳妥起见，建议双检，至于检测时间，我的意见是4周，高度疑似感染的，可以在推迟半个月在检测一次，如果没有，那么就真没有了。


发生高危行为后很多人都会很恐慌，多数人会选择从网络上查询，而网络的知识都是很理论很绝对的，在缺乏医学知识和不良的心理作用下，很容易出现恐慌情绪，而对某一部位，疾病的过分关注，反而会造成一些不适症状。长期心理压力又得不到正确解答咨询，只能每天都抱着电脑不断查询，结果是越查越害怕，越害怕越查，最终一发不可收拾，形成了病理性焦虑，强迫症，对社会功能和生活质量造成影响。还有不正规小诊所，专科医院夸大疾病严重性，更增加了高危人群的心理压力。而这些不正规医院是非常害人的，随便举个例子说男性的珍珠状丘疹，这个位于冠状沟，系带龟头边缘的淡红色，表面光滑的小丘疹，就是一种正常的生理发育异常，很多人都有，但专科医院的医生往往会说，这个是尖锐湿疣，男的一听很着急就把钱花出去，其实他们也知道这个是正常的，他故意这么说的，让你花钱治疗。所以有问题一定要选择正规三甲医院，就是你们当地的综合性公立医院，不可选择专科私立医院，否则你损失的可就不只是钱了。






非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病。严重着危及人类的健康。非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病。主要是由衣原体和支原体引起，通过性jiao传染，侵犯泌尿生殖道器官。至目前为止，本病在西方国家发病率已超过淋病，居性传播疾病首位。

非淋菌性尿道炎40％----50％的是由沙眼衣原体沙眼生物变种，20％---30％是由解脲支原体引起。那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体。对支原体、衣原体可存在于健康携带者中。解脲支原体有分解尿素成氨的性能，对细胞有毒作用。支原体因无细胞壁，对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药。

【临床表现】

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为7-21天。

1． 男性非淋菌性尿道炎

（1）症状 有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻。部分患者无症状。患者同时发生淋病双重感染。

（2）合并症 ①附睾炎：感染沿输精管延至附睾，典型症状为尿道炎与附睾炎并存。常见者为急性附睾炎，多为单侧，常由沙眼生物变种引起。②前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见，慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛。③Reoter综合症：0.8％--3％的NGU患者发生，男性较女性多见。包括尿道炎、多发性关节炎及结膜炎等等。

2.女性泌尿生殖器感染 多以宫颈为中心扩散到其他部位。

（1）粘液性脓性宫颈炎 表现有白带增多，子宫颈不肿或糜烂，但临床症状不明显。

（2）尿道炎 尿道灼热或尿频，检查尿道口充血、微红或正常，挤压尿道见分泌物溢出，不少患者无任何症状。

（3）合并盆腔炎 包括输卵管炎、子宫内膜炎。本病可外孕或不育。

3.新生儿结膜炎、肺炎 经产道感染，有沙眼生物变种宫颈炎的产妇，其新生儿40％---50％可患眼结膜炎，多在生后5—14天内出现、新生儿肺炎发生在出生后2-3周，但大多在6周时才确诊。从结膜鼻咽、气管分泌物可分离出 D---K型沙眼生物变种。
患者自已如何早期发现非淋菌性尿道炎？

由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显，所以当患者出现下列一些症状时，就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。

（1） 在1个月之内曾有过婚外性jiao史，或配偶有过类似的性行为，最近逐渐出现尿道刺痒不适感，或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅。

（2） 在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前，尿道外口流出少量水样粘液，有时仅见少量痂膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂。由于尿道口有痂膜封住，在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象。

（3） 女性的症状不明显，有时仅表现为白带增多，为粘液脓性白带，外阴瘙痒。

另外还有一种情况是患者感染淋病后，经过正规治疗，用了青霉素、壮观霉素、或头孢菌素等药物后，临床症状明显减轻，化验检查淋菌呈现阴性，但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出，尿道轻度刺痒和痛。此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎，其原因是患淋时症状明显，掩盖了非淋菌性尿道炎的症状，淋病治愈后，非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了。

因此，凡是男女双方出现上述症状表现，就应及时去正规医院检查，确诊后及时治疗。

非淋菌性尿道炎经过治疗后仍有症状怎么办？

治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状，则需进一步检查是否有 “非淋”以外的其他部位的炎性感染，如都为阴性 ，则可再重复治疗一次。如果经重新治疗症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作、症状持续不消退多半与有传染性的性伴侣保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。






HIV：不想说太多，可遇不可求，有高危行为以检测为准在这说一下什么叫真正的高危WTXJ WTGJ然后就是开放伤口什么叫开放就是哇哇流血呢。健康人6周排除，非健康人群3个月排除，说一下不健康人群范围，如吸毒3年以上的，重大手术器官移植的，癌症接受化疗ing的，先天免疫缺陷的以及严重肾功能衰竭的。有些人担心自己窗口期间服用的药物会抑制抗体产生，这里我说不会，真正抑制免疫系统的药物你也买不到，这些多是应用于癌症，多发性骨髓瘤，甲亢以及白血病的。而最常用的抗生素如青霉素，头孢抑制细胞壁合成的，还有一些是抑制转肽酶的，阻碍肽聚糖交叉联合的，抑制回旋酶的等等。就是没听说过抗生素抑制免疫系统的。所以抗生素对HIV抗体的产生以及检测的准确性都无影响。


窗口期，4代4周，3代六周，这个不是我说的，是很多艾滋病一线专家经过多年临床的结果出来的可靠窗口期，不是你随便上个百度查一下儿科大夫给你解答的六个月！百度上解答大夫你告诉我哪个是奋斗在hiv一线的，都是按当年他们在书本上的知识来解答的，9几年8几年的课本知识3个月那时候是1代2代，现在是什么年代，17年！！恐友提出的问题千千种，但是我却告诉你感染的方式很单一，就那几种高危行为，有了就去检测没有就赶紧洗洗睡觉，4代就是你的化验单子上写这Ag加AB或者是P24或者是抗原有这个是4代，其他的等同于3代， 在给牛角尖恐友解释一下4周， 4代4周是大于28天检测，其实4带16天抗原就能检测了，但是16天，呵呵你真的能脱吗，如果不能那就大于28天赶紧消失，6周是 42天左右，40天也算6周   6周后3代4代就无所谓了，因为抗原下降抗体上升，6周对于正常人来说已经够用了，什么是正常人在说一遍，你不吸毒，没得癌，没器官移植开颅手术，先天性免疫缺陷，就是正常人，有些恐友纠结先天性免疫缺陷是什么，你这个可以去百度查查，你要真有了活不到现在，好了，就是这么多，那些低端恐KJ的  DT的  推油的，赶紧睡觉，奇葩恐，恐什么拖鞋，恐毛血旺赶紧去死，！！！！！！最后说一下 恐友的阶段，有了你们口中所谓的高危然后怕得什么性病一查百度hiv症状各种来，咽喉痛，肌肉跳，皮疹，低烧，等等全来了 。完了 肯定得hiv了 然后就疯了疯狂查百度，然后就开始知道检测了，然后恐窗口期，3代不行得查4代，4代查完了，不行查核酸！！！都查了花了好几千然后还是空开始继续网上查有没有4代4周 3代6周然后转的！！啊什么特么的什么4代4周 就一次男女带套口交然后转的，你告诉我你怎么证明他说的是真的，一线专家说的你不信你信网上的几个字！然后窗口期一天一天的过终于42天后检查阴了，然后感觉症状下不去，怎么咽喉还疼，怎么肌肉还跳。劝你去看看什么叫植物神经紊乱！不信继续查，终于查到了阴滋病！！恭喜你恐到了新高度，阴滋病的你的真的可以去查查EB，最后我就告诉你，你没事别墨迹了！！！！！！！4代4周 3代6周，查完删了百度该干嘛干嘛把！！！

荣耀

有问题直接留言。性病别问我，死不了人，恐艾的我回答，还有最重要的脱恐我只认Q哥

荣耀

忘了尖锐湿疣了，网上说3个月没症状基本排除，8个月完全排除，但我感觉2个月没长菜花就基本没啥事了，有菜花就去激光，我个人感觉不用查就算你查出来了，也是得等长疣体了才能治

健康QQ

写得不错！

ybyjly

我现在老是出现一些症状，比如皮肤起皮疹，浑身瘙痒，体温比较高啊。拉肚子啊什么的。
现在真的是恐的不行啊。晚上是整晚整晚睡不着。吃饭也吃不下。现在害怕的不行。真的受不了了，都有自杀的冲动了···          我就是带着小jie从防艾组织手里拿的套套做了一次，插了一会就出来了，出来的时候套套稍微脱落了一点，我是射在套子里的，我现在也不知道套子破没破，那个女的有么有病啊。

秦之殇

口交感染梅毒，尖锐，淋病，非淋，疱疹的概率大吗

荣耀

健康QQ 发表于 2017-3-27 10:57
写得不错！

谢谢Q哥

荣耀

健康QQ 发表于 2017-3-27 10:57
写得不错！

谢谢Q哥

荣耀

秦之殇 发表于 2017-3-27 20:21
口交感染梅毒，尖锐，淋病，非淋，疱疹的概率大吗

口交梅毒和尖锐几率不大  最有可能的是 淋病和生殖器疱疹

荣耀

ybyjly 发表于 2017-3-27 14:31
我现在老是出现一些症状，比如皮肤起皮疹，浑身瘙痒，体温比较高啊。拉肚子啊什么的。
现在真的是恐的不行 ...

你有点过分恐了，有套不会感染， 我告诉你 你没事，但是你恐成这样了，就检测下放心