安全套真能预防艾滋病感染吗？

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关于「安全套对性传播疾病的防治效果」这个议题，让很多人很纠结，纠结的地方大致有以下几点：
1、乳胶套套存在五千到七万纳米的空隙，这么大「洞」，直径 120 纳米的 HIV 病毒不会漏出去么？
2、如果戴着安全套发生性行为也有得艾滋的可能，那何必戴呢？
3、戴安全套和别人发生性行为，也算高危？也要去做检查么？
4、如果我戴两个或多个安全套会更安全么？
……
其实，所有纠结的点总结起来就是一个问题——
戴套能不能够百分百防艾滋？
要解决这个问题，首先得了解性病是怎么传播的
性病的传播方式大致分两种：
第一类，如 HIV、淋病、衣原体感染、阴道滴虫病这些性病，是由于一方生殖泌尿道的分泌物中带有大量病原体，另一方生殖泌尿道粘膜（比如尿道、阴道和宫颈）或直肠粘膜接触了这些分泌物，从而发生传播。
第二类，如梅毒、生殖器疱疹（单纯疱疹病毒，HSV）、软下疳、尖锐湿疣（人类乳头瘤病毒，HPV）等性病，是由于导致生殖器皮肤粘膜出现溃疡或疣体等皮损，皮损中的病原体通过直接皮肤粘膜接触感染对方。
要预防包括 HIV 在内的第一类性传播疾病，需要不让粘膜或开放性皮肤伤口接触到对方的精液、阴道分泌液等带毒体液，而预防第二类性病则需要不和对方皮损发生直接接触。
说白了，就是在性行为过程中尽量把自己和对方「隔离」开，安全套预防性病的原理就在于此。
那么，病毒到底能不能从安全套的空隙中「漏」出去？
实验证明，即使是只有 42nm 的乙肝病毒（PS：乙肝也是可以通过性行为传播的），也无法透过乳胶安全套形成的屏障。安全套对各种大小的性病病原体都能提供有效防护（Fact Sheet for Public Health Personnel）。
这是因为，病毒能否通过某个孔径的最重要决定因素其实是液体的流动，即使安全套孔隙数倍于病毒直径，只要液体流动被阻碍，病毒颗粒也无法通过（就算能够通过，也是极少数，这个病毒量也无法达到感染条件（Lytle CD, et al. A sensitive method for evaluating condoms as virus barriers. J AOAC Int. 1997; 80(2):319-324）。
实验结果如此，实际情况如何呢？
得明确的是，期待一种措施对疾病达到百分之百的预防效果是不科学的，这种心态也是不可取的。没有单一的措施可以让感染风险绝对降到 0。安全套对于各种性病都可以提供有效的保护，只不过，这个有效程度并不是百分之百，对于不同的性病，安全套能够提供的保护效果也有区别。
对于上述第一类性病，安全套可有效阻止带毒分泌物的流动，因而可提供高水平的保护效果。对于第二类性病，由于安全套覆盖范围有限，因而提供的保护水平也要低些，毕竟，你不能完全把自己「包裹」起来再去和对方发生关系吧，而且，很多皮损不仔细检查很容易被忽略。
在实际情况下，人们不能保证每次使用的安全套质量都可靠，也不能保证每次的使用方法都完全正确，因而安全套在性jiao过程中出现滑脱或破裂的情况仍会发生，因此对性病的实际保护效果也就难以达到理论水平。这并不意味着安全套不能有效防性病！
以 HIV 为例，研究表明，坚持使用安全套和不使用安全套的伴侣相比，发生 HIV 传播的案例可以减少 70%（同性恋）- 80%（异性恋）左右。所以与其纠结不如坚持戴套！