母亲隐瞒患儿艾滋病 6名医护人员险感染

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一场急救，搅乱深圳儿童医院神外科六名医护人员平静的生活。4月25日，四龄儿童小峰(化名)因脑外伤入院治疗，因出现颅脑出血，准备手术化验时却查出其是艾滋病患者。这个意外发现让六名参与抢救及后期采血医护人员心里恐慌，患儿头部遭钝器击伤，出血严重，而其母亲刻意隐瞒病情，参与抢救人员均身着普通防护装置，包扎、处理伤口时与患儿血液有直接接触。

    “身上哪怕有一个很细小伤口，只要溅上患儿血液，被感染上艾滋病可能性十分大”，让主治医生朱凤军后怕的是，若没在术前常规检查发现患儿有艾滋病，后果不堪设想。庆幸的是，上周医院为全体医护人员进行H IV筛查显示呈现阴性，未发现艾滋病毒。让六名医护人员愤慨的是，男童母亲早知儿子病情，却在抢救前否认孩子有任何传染性疾病，刻意隐瞒。男童母亲阿珠(化名)解释：“不说是担心医院知道后就不肯治疗。”

    男童坠铁轨头部血流不止

    上周五，四岁男童小峰在深圳火车站与家人打闹，意外坠落到铁轨上，头部着地，血流不止，家人紧急将其送往深圳儿童医院。

    按照急救处理流程，主管护士须详细询问患儿病史，是否有传染病史。但当天主管护士潘女士在询问阿珠的时候，得到的答案是孩子无任何传染病。在签署的入院表格上，是否有传染病史一栏，阿珠果断填写一个“否”字。

    由于被钝器戳伤，小峰头部有一道两到三厘米裂伤，出血不止，医护人员必须果断进行缝针。止血后，X光检查显示颅内有出血情况，必须密切观察。医生将其收治入院，进行术前血液检验。4月26日，即小峰入院第二天，血液科紧急送来病理报告，结果让主治医师朱凤军吃惊，报告显示孩子血液中发现艾滋病毒。

    朱凤军回忆，小峰入院开始就出现低烧，一直找不到原因，原来低烧正是艾滋病发病的明确征兆。当天抢救，阿珠明确说孩子无传染病，且时间紧迫来不及验血，参与抢救的医护人员均身着普通防护装置。按照深圳疾控中心规定，若是艾滋病患者，抢救过程防护要升到高级。但因病情被隐瞒，参与抢救医护人员均近距离接触孩子的血液或体液，“虽然戴口罩，但一旦血液溅到眼睛里，也是可怕的事情”，即使是孩子的汗水、眼泪，都有传染性，但当时大家未意识到风险。

    患儿母亲承认儿患艾滋病

    医院检验科关于小峰的病理报告显示，血液检查发现艾滋病毒，为了保险起见，建议对小峰进行第二次抽血检验。听到这个消息，让参与抢救的主治医生小曾心头一凉。虽说需二次检测才能确定，但医院H IV检测准确率较高，基本不会有差错。在抢救当天，小曾参与剪线，直接接触到血液，她与给小峰缝针的主治医生朱凤军一样，属于三级暴露。

    当值班护士提出对小峰进行第二次血液检测以便确定是否患艾滋病，阿珠却断然拒绝。同时，她向医院坦言儿子是艾滋病患者，因为她本人也是，基于母婴传播渠道，孩子出生即患有艾滋病。由于担心告知医院，医生会放弃抢救，危及儿子生命，因此隐瞒病情。阿珠说她来自湖北，此番来深圳是带儿子、父母出门散心。现在，小峰已出现低烧状况，当地医生曾告知小峰挺不过明年。她知道自己与孩子时日已不多，希望趁着身体条件允许出门走走，谁知道出意外。

    随后，医院启动紧急程序，立即将小峰送往隔离病房观察，所有医疗设备全方面消毒。医院调查发现，当天参与抢救及后期抽血医护人员共有六人，包括两名医生、四名护士，所有医护人员立刻暂停工作，即刻进行H IV病毒检查。21岁的护士小静参与抢救，至今仍没缓过神来，“没敢跟家里说，怕家里担心”，因为压力太大，知道消息当天一夜没合眼。

    负责接针的主管护士潘女士表示，医护人员在缝针时被针扎伤是偶尔会发生的事情，而且小峰的伤口还是开放性创口，一旦患者血液进入到医生体内，是十分可怕的事情。母亲爱子之心可以谅解，但医护人员很无辜，幸好及时发现，否则不堪设想。

    医护人员暂排除感染风险

    幸运的是，在上周医院启动H IV检查中，六名医护人员检测结果均为阴性，暂时排除感染H IV病毒的风险。因为艾滋病毒有一定潜伏期，六名医护人员每月都要做一次H IV检测，一直要持续观察半年，确保所有人安全无虞。

    这个消息让朱凤军有些郁闷，他与太太正想要小孩，因为这个意外，造人计划不得不再推迟半年。虽然大家对患者家属隐瞒病情有些微词，但朱凤军还是尽可能给小峰最好治疗。小峰颅内出血出现被吸收的迹象，他建议保守治疗，孩子体质虚弱，不适合进行开颅手术，事实证明建议正确。事后，阿珠找到朱凤军道歉，透露隐瞒孩子病情确实情非得已，因为担心孩子携带艾滋病毒，医生拒绝治疗，才选择沉默。

    朱凤军觉得情有可原但也无奈。他说，即使知道孩子是艾滋病患者，也不会放弃抢救，但医护人员能更好保护自己，避免被感染风险，这本来是一桩应圆满结束的治疗，因为阿珠的隐瞒，多少有些遗憾。上周二，在入院五天后，因为儿子伤情好转，阿珠将孩子带离医院返回湖北。

    “几乎每个携带有传染病的孩子，家长不会如实告知病情，即使是医护人员追着问”，医院相关负责人透露，日常诊疗遇到乙肝或梅毒患儿的几率相对较高，这些都是传染性高危的疾病，医护人员在抢救时防护设备要升级。但无奈的是，出于对隐私或其他因素考量，医护人员主动询问孩子是否有传染病史的时候，绝大多数家长缄口不言，将风险推给医护人员。

    小知识

    患者有艾滋病 抢救防护要升到高级

按照深圳疾控中心规定，若是艾滋病患者，抢救过程防护要升到高级，除医护人员必须全副武装，穿全双层手术衣，戴三层手套，佩戴隔离眼镜外，医护之间手术器械传递也要异常小心。用小器械时，护士首先将器械放到托盘里递到医生面前，医生再小心地拿起；用大器械时，护士将器械尖端对准自己、末端对准医生，再递给医生。抢救使用的医疗器械包括医疗垃圾的处理均要独立进行，避免交叉感染的可能性。

    对话艾滋患儿的母亲阿珠

    我觉得很愧疚

    南都：除了担心他们不对孩子治疗，还有什么原因导致你开始不愿意说出真相？

    阿珠：孩子的这个病，毕竟不是特别光彩的事情，不到万不得已，我不想别人知道。

    南都：后来这件事情还是暴露了，你当时怎么面对他们？

    阿珠：我觉得很惭愧，因为我的自私，害得他们担惊受怕，我觉得很对不起他们。我帮他们都祷告了，希望老天看在他们都是好人，不要得我的这个病。

    南都：你有后悔吗，隐瞒病情的事情？

    阿珠：后悔，如果一开始知道他们不会放弃抢救，不会隐瞒的，后来看到他们这样，其实我心里也很不好受。

    南都：知道孩子的病情之后，医院的态度有改变吗？

    阿珠：没有，他们很好，对孩子也很好，没有发脾气，越这样，我越觉得愧疚。以后如果有类似事情，我不会再这样了。

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这些医生护士真差劲，难道深圳的医院还没有采取普遍的防护原则吗？况且为艾滋病感染者做手术的防护并不比为乙肝感染者做手术的防护级别更高，艾滋病消毒比乙肝消毒更容易，如果坚持在手术中采取普遍的防护原则，就目前人类确认的传染病种类，做手术都没有问题，在欧美就没有特别的手术防护，因为他们在手术中都采取普遍防护的原则，即任何手术的防护都与艾滋病、乙肝病人的手术防护一样。欧美更没有专门的艾滋病人住院的地方，都和普通病人一样住在一起。