Lancet Infect Dis：中国HIV感染流行趋势分析报告

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Lancet Infect Dis：中国HIV感染流行趋势分析报告
研究要点：

• 中国HIV流行仍然集中在注射吸毒者，性工作者和男男性行为者中。
• 中国西南地区HIV流行率特别高。
• 男男性行为已明显成为HIV传播的主要途径。
  

    亚洲的HIV疫情集中在特定行为的人群中，但国家之间以及国家内部HIV流行的类型、时间和地域广度仍存在较大的差异，特别是在中国。中国HIV的流行趋势究竟如何，来自澳大利亚新南威尔士大学的Lei Zhang博士和中国疾病预防控制中心的吴尊友教授对此进行了研究。研究认为：中国HIV仍然集中在注射吸毒者，性工作者和男男性行为者中。中国西南地区HIV流行率特别高。男男性行为已明显成为HIV传播的主要途径。该结果在线发表在2013年10月7日的《柳叶刀：感染性疾病》（The Lancet Infectious Diseases）杂志上。
    本研究主要通过数据源、区域、人群组和时间段系统分析HIV流行趋势，从而了解中国HIV疫情的复杂性。主要研究方法为：收集1995年1月1日至2010年12月31日来自于官方的全国省级监测哨点HIV流行数据；同时检索PubMed、中文维普数据库、中国知网、万方数据库中1990年1月1日至2012年12月31日期间独立研究HIV流行的数据。整合这两组数据，并用组内相关系数检验来评估2010年中国31个省市HIV疾病负担地理格局的相似性。通过调查研究地区，人群组和年份的流行趋势来推断相应的发病率。
    通过上述检索策略共确定6850篇文献，821项研究符合纳入标准。中国各地HIV的地理分布和流行的严重程度在官方监测数据和独立研究结果中非常类似。研究发现，中国西南以外各地区HIV流行中注射吸毒者减少，西北地区HIV流行已稳定在一个较高的水平。与注射吸毒者相比，HIV在女性性工作者中相对较低，除了西南地区以外已稳定在较低水平。
    2010年，全国注射毒品者HIV患病率为9.08％ ，女性性工作者HIV患病率为0.36 ％，而两类人群中的发病率分别稳定在0.57和0.02 每100人年。通过对比，男男性行为者HIV的患病率从2000年的1.77％ 增加至2010年的5.98 ％，2010年全国的发病率为0.98每100人年。研究发现每个省HIV流行与高危人群之间紧密相关，证实这些群体高危行为的重叠和混合。
    综上所述，中国HIV流行仍然集中在注射吸毒者、性工作者、男男性行为者中。中国西南地区HIV流行率特别高。男男性行为已成为HIV传播的主要途径。
研究背景：
    亚洲是全球受HIV影响的第二大地区，据估计，2011年有480万患者感染HIV。在中国的31个省市中，5个省市占全国HIV感染的绝大多数。因此，必须了解中国的HIV疫情的复杂性。许多Meta分析已经研究了大多数高危人群HIV的流行趋势和危险行为方式。然而，这些分析只是基于已经发表的独立研究，很少具有官方的监测数据，特别是在国家水平层面。
    本研究基于官方的监测哨点和独立研究数据，第一次全面概述了全国省级水平的HIV流行趋势。中国HIV流行仍然集中在注射吸毒者、性工作者、男男性行为者中。中国西南地区HIV流行率特别高。男男性行为已成为HIV传播的主要途径。目前，HIV的流行正处于一个过渡阶段，以男男性行为导致HIV传播快速激增为标志。官方监测哨点的数据与众多的独立研究相类似，提示监测哨点足以评估中国HIV传播的程度和模式。在过去10年，中国的HIV预防和控制已经取得了稳步推进。然而，鉴于HIV传播到西南、西北以外新的地区，挑战依然存在。
    因此，中国需要在HIV和HIV高负担省份给予优先次序上增加ZF的总体支出，提高投资计划的资源配置效率，建立投资金额和分配计划并对投资效益进行评估，如此将会减少基于流行病学证据的HIV新感人群的数量。