HIV在窗口期内检测是有假阴性的。请看最后一句话

淡淡的幽 · 发表于 2013-4-28 13:22

在此申明：不是为了恐吓恐友。只是希望能够提醒大家复检很重要
第二军医大学长征医院实验诊断科仲人前人类免疫缺陷病毒（HIV）感染严重危害人类健康，早期诊断有利于采取措施防止疾病扩散，也有利于早期有效治疗。近年来建立了许多检测急性HIV感染的实验方法，对无症状的HIV感染者已能用血清学方法予以检出。但由于半数获得性免疫缺陷综合症（艾滋病，AIDS）患者可表现多种不同的症状，90%以上的患者在急性感染早期难以及时正确诊断，其原因是急性HIV感染者均存在体内抗体尚未出现的窗口期，以致现有检测抗体的方法无助于窗口期的早期诊断。因此，提高检测方法的灵敏度，完善和改进原有检测方法，缩短窗口期已成为检验界迫切探寻的关键问题。
鉴于窗口期患者未出现抗体，唯一的指标是直接检测存在于患者体内的病毒或其抗原成分。目前可采用的方法是测定HIV RNA 或P24抗原。
HIV RNA测定方法包括基因扩增（PCR）和分枝DNA信号扩大系统（bDNA），用于测定血浆或血清中HIV颗粒的含量，以每毫升人体血液中检出病毒核酸拷贝数来表示，故可统称为血浆病毒负荷试验，除可用于急性感染的早期诊断外，也可用于慢性HIV感染的监测。另外，还有助于治疗疗效的观察和判断，本法灵敏度高达100%，特异性为97.4%。ELISA检测抗体阴性或免疫印迹法可疑的原发性HIV感染者，血浆病毒负荷量常达100000拷贝/ml。
P24抗原是HIV核心结构抗原，国外于2000年研制成第四代ELISA试剂，可同时检测P24抗原和抗体，其阳性检测时间比单测抗体检测约提早1周。据报道，在急性感染期抗体阴性的窗口期，检测P24抗原可发现88.7%的HIV感染者，本法特异性为100%。
就经费而言，以上两项检测费用，各国各地也不尽相同，在美国P24检测费为每次75美圆，而血浆病毒负荷试验每次为200美圆。比较两法的特异性、灵敏度和费用，如以一急诊室每年就诊5万人，假设对其中的500人由于病毒感染早期症状而作HIV筛选试验，再假设HIV感染率为1%，即有5人感染，如果用P24抗原法检测可筛选出4人，并基本保证无假阳性，对500人的检测费用约37500美圆。而用血浆病毒负荷试验需110000美圆。5例HIV感染者全能检出，但由于其非特异性约在3%左右，就可能有15人出现假阳性，当然这些假阳性者的HIV RNA拷贝数低于10000拷贝/ml（而真阳性者常高于100000拷贝/ml）。按规定这些假阳性者的标本必须予以连续监测或送往其他医疗单位予以确诊，所需医疗监测费用以及给患者及其亲人的精神压力可想而知。由此可见，大批量筛选时，选用ELISA抗体夹心法检测抗HIV简便可行。P24抗原可作为婴儿或窗口期HIV感染的诊断依据，它比抗体检出大约提前1周，进一步缩短窗口期，同时也可作为献血员筛选、术前和输血的监测以及监测疗效和病程进展的指标。值得强调的是该法仍有一定的假阴性率。

希望和我包括我一样走错一次路的恐友一辈子阴到底

benson_2013 · 发表于 2013-4-28 13:26

这两种方法都不能用于HIV的排除与确诊，只能作为辅助抗体检测的参考。
目前抗体能检出前还没有有效的方法排除HIV感染，因为这两种方法的敏感度不够，不能保证将假阴性控制在可接受范围。

benson_2013 · 发表于 2013-4-28 13:27

根据2007年版艾滋病防治学，p24检测的敏感度为70%，就是说存在30%假阴性。

淡淡的幽 · 发表于 2013-4-28 13:27

benson_2013 发表于 2013-4-28 13:26
这两种方法都不能用于HIV的排除与确诊，只能作为辅助抗体检测的参考。
目前抗体能检出前还没有有效的方法排 ...

我只是希望引起大家的重视，过了窗口期最好能再去复检一次，虽然恐着也比无意中伤害家人要好的多

淡淡的幽 · 发表于 2013-4-28 13:29

淡淡的幽发表于 2013-4-28 13:27
我只是希望引起大家的重视，过了窗口期最好能再去复检一次，虽然恐着也比无意中伤害家人要好的多

希望走错路的人能一辈子阴到底

淡淡的幽 · 发表于 2013-4-28 13:30

benson_2013 发表于 2013-4-28 13:27
根据2007年版艾滋病防治学，p24检测的敏感度为70%，就是说存在30%假阴性。

我还以为口水来了呢

benson_2013 · 发表于 2013-4-28 13:32

根据现在检测手段的敏感程度，如果有事，在2到3周左右就基本上能测到抗体了。这是针对免疫系统正常的人群而言的。
当然CDC要求的3个月作为最后诊断日也是有道理的，但如果6/7周检测阴性后就不必要焦虑了，基本盖棺定论了。

淡淡的幽 · 发表于 2013-4-28 13:39

benson_2013 发表于 2013-4-28 13:32
根据现在检测手段的敏感程度，如果有事，在2到3周左右就基本上能测到抗体了。这是针对免疫系统正常的人群而 ...

所以我才提醒大家不要把窗口期放的太短，经常见有恐友四个星期检测为阴后，下面一群人喊着他没事了

benson_2013 · 发表于 2013-4-28 13:41

淡淡的幽发表于 2013-4-28 13:39
所以我才提醒大家不要把窗口期放的太短，经常见有恐友四个星期检测为阴后，下面一群人喊着他没事了

但如果是抗原抗体联合检测的话，4周确实够了。

淡淡的幽 · 发表于 2013-4-28 13:43

淡淡的幽发表于 2013-4-28 13:39
所以我才提醒大家不要把窗口期放的太短，经常见有恐友四个星期检测为阴后，下面一群人喊着他没事了

我去检测的时候三个月为阴CDC给我说让我半年后再来检测一次，半年后我去检测为阴，CDC就说其实三个月就足够了。
不过我当时是真正的高危，那婊子骗我说她已经结扎了。做过四次，有三次她都来月经了。而且她之前还有拉过十几天的肚子。还经常发烧。最后我套话才知道她是个婊子。不然现在还傻着呢

		自动登录	找回密码
密码			注册会员