温暖姐姐及各位版主请教个困惑。

我真的很累了 · 发表于 2013-4-12 11:27

本帖最后由我真的很累了于 2013-4-12 11:32 编辑

目前所有CDC，包括医院里用的快速法（不管什么类型的快速法，不管是国产的还是进口的）只要我身体里感染了艾滋病毒无论是什么亚型的病毒尤其是(N，O).用快速法检测都能使我的艾滋病毒抗体呈阳性反应吗？我不要求能鉴别是什么类型的。感谢！

benson_2013 · 发表于 2013-4-12 11:40

第一个看到恐医院试剂的，有点理论水平的恐。
但我要提醒你的是，无论什么亚型都是属于HIV-1的病毒，只要是HIV-1型的专用试剂就能检测的出，亚型分型只是抗原决定簇上有微小的残基组成变化，甚至不会影响蛋白构型和抗原性。

benson_2013 · 发表于 2013-4-12 11:40

只有HIV-1和HIV-2的抗原性是有差别的，差别在包膜蛋白的抗原性上，是不能被同一抗体识别的，而两者的壳蛋白p24的抗原性是一致的，能被同一抗体识别。

benson_2013 · 发表于 2013-4-12 11:40

说的更清楚些，HIV-1的包膜蛋白是gp160、gp120和gp41，HIV-2的包膜蛋白是gp140、gp104和gp36。现在的检测产品能同时测定HIV-1/2型病毒是因为同时包被了gp41和gp36。
所以你根本不用担心因病毒类型不同而造成的抗体漏检问题。

我真的很累了 · 发表于 2013-4-12 12:18

谢谢您的及时回复，还有个困惑，那为什么有的试剂还特别注明加入了O型合成多肽呢？按照您的说法的话，那么还加什么O型多肽呢？谢谢您进一步的指点。

我真的很累了 · 发表于 2013-4-12 13:28

本帖最后由我真的很累了于 2013-4-12 13:45 编辑

谢谢您的及时回复，还有个困惑，

那为什么有的试剂还特别注明加O型合成多肽呢？按照我们最早的试剂只要你身体里有艾滋病毒，无论是什么亚型都是可以呈阳性的，只是不能分型而已。那么加上（O，N）型的多肽的目的是什么呢？

在这个论坛里还有的人问过科华公司的试剂，他们的人员说不能检测O亚型的.

包括地坛医院的吴炎医生，他说检测亚型的试剂的敏感性还有待进一步的临床验证，温暖姐姐也说检测亚型（N,0）敏感性不如检测M型可能存在小概率的漏诊的。竹林仙翁说加入O型合成肽可以提高该亚型的检出率，我还咨询青岛市疾病预防控制中心的工作人员，他们说不能检测O型。既然现在都是合成肽技术那么就不存在各亚型之间的敏感性存在差异的理由存在的。吴炎在访谈中还提及现在的试剂一般都加入了O型的合成肽技术，但是敏感性如何是需要大量标本的验证，我知道医学是需要循证得，但是既然此技术检测其它的亚型已经很成熟了，那么照葫芦画瓢，加入O亚型的合成肽也需要大量的样本来验证？我虽然不是医学专业，但是我举个例子，制造一部汽车的发动机的技术比较成熟了，那么用此技术可以批量生产无数部发动机是没有问题的，不存在把每部生产出来的发动机都装在汽车上进行试验的，也许这个比喻不恰当，但是我相信道理是一样的。

谢谢您进一步的指点。

benson_2013 · 发表于 2013-4-12 13:45

看来确实要与时俱进啊，我特意又去查了下资料，发现亚型的说法是错误的。
M,N,O是HIV-1的分群，即HIV-1M群（目前全世界最流行的），O群（局外群）和N群（非M非O群），这三个群是由独立的种系交叉感染猿免疫缺陷病毒而进化出的，彼此之间的遗传差异较小，相对HIV-2而言。
亚型是在群内划分的，M群有9个亚型，O群有5个亚型。
那么在这种情况下通过交叉反应检测不同群可能会降低检测的敏感度，即可能出现小几率漏检（假阴性）。
但我想你似乎用不着执着于这个问题，HIV-1O群主要在非洲中西部国家流行，而且流行极低，即便是发源地喀麦隆的流行率也只有2%，如果你担心你感染了HIV-1O群，那么完全没有必要。
如果你真的感染了这个群，那么恭喜你，你比有熊猫血的人还珍贵，你下半辈子肯定属于国宝级的小白鼠。

我真的很累了 · 发表于 2013-4-12 13:46

谢谢您的及时回复，还有个困惑，

那为什么有的试剂还特别注明加O型合成多肽呢？按照我们最早的试剂只要你身体里有艾滋病毒，无论是什么亚型都是可以呈阳性的，只是不能分型而已。那么加上（O，N）型的多肽的目的是什么呢？

在这个论坛里还有的人问过科华公司的试剂，他们的人员说不能检测O亚型的.

包括地坛医院的吴炎医生，他说检测亚型的试剂的敏感性还有待进一步的临床验证，温暖姐姐也说检测亚型（N,0）敏感性不如检测M型可能存在小概率的漏诊的。竹林仙翁说加入O型合成肽可以提高该亚型的检出率，我还咨询青岛市疾病预防控制中心的工作人员，他们说不能检测O型。既然现在都是合成肽技术那么就不存在各亚型之间的敏感性存在差异的理由存在的。吴炎在访谈中还提及现在的试剂一般都加入了O型的合成肽技术，但是敏感性如何是需要大量标本的验证，我知道医学是需要循证得，但是既然此技术检测其它的亚型已经很成熟了，那么照葫芦画瓢，加入O亚型的合成肽也需要大量的样本来验证？我虽然不是医学专业，但是我举个例子，制造一部汽车的发动机的技术比较成熟了，那么用此技术可以批量生产无数部发动机是没有问题的，不存在把每部生产出来的发动机都装在汽车上进行试验的，也许这个比喻不恰当，但是我相信道理是一样的。

谢谢您进一步的指点。

benson_2013 · 发表于 2013-4-12 16:19

我也很累了

温暖 · 发表于 2013-4-12 16:24

基本都会测到，可能偶尔对O和N有漏检，通过两次以上的复测可以卡掉小机率事件。对M非常灵敏。

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