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2012919 发表于 2013-4-27 21:03
这是在好大夫哪家医院看到的?我也看看。
我百度慢性淋病看见的
我关了,没有注意看是哪个哦
美国CDC 2006性传播疾病治疗指南之常见STD诊疗指南(二)
全网发布:2009-08-06 11:50 发表者: 邹先彪 (访问人次:3713)
以尿道炎和宫颈炎为特征的疾病
男性尿道炎
满足以下任一条可诊断男性尿道炎:①黏液脓性或脓性分泌物;②尿道分泌物革兰染色示白细胞数≥5个/油镜视野;③尿道分泌物革兰染色发现白细胞内革兰阴性双球菌,或晨尿的白细胞酯酶阳性,或显微镜下示晨尿沉渣中白细胞数≥10个/高倍视野,均可诊断淋病奈瑟菌感染。解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪
非淋病奈瑟菌性尿道炎
诊断 所有确诊或疑似尿道炎患者均应接受淋病奈瑟菌和衣原体检查。衣原体诊断已有高敏感性和特异性的检查方法。
治疗 推荐方案包括:①阿奇霉素 1g,单次口服;②多西环素100 mg/次,2次/日,连服7日。替代方案包括:①红霉素500 mg/次,4次/日,连服7日;②琥乙红霉素800 mg/次,4次/日,连服7日;③氧氟沙星300 mg/次,2次/日,连服7日;④左氧氟沙星500 mg/次,1次/日,连服7日。
治疗复发性或持续性尿道炎的推荐方案为:若治疗初次发作时未使用过阿奇霉素,则可联用甲硝唑(或替硝唑)2 g和阿奇霉素1 g,单次口服。
宫颈炎
宫颈炎有两个特征性的具有诊断价值的体征:①宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物;②用棉拭子轻轻擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。这两个体征可以单独或同时存在。
宫颈炎常可无症状,一些患者可表现为阴道分泌物增多和月经间期出血(如性jiao后出血)。白带中白细胞>10个/高倍视野与衣原体及淋病奈瑟菌感染相关。无阴道炎时,白带是宫颈炎的敏感指标,其阴性预测值较高。
诊断 由于宫颈炎可能是子宫内膜炎的表现之一,因此新发宫颈炎患者应进一步接受盆腔炎评估,同时用现有最敏感和特异的试验——核酸放大测试(NAAT)检测衣原体和淋病奈瑟菌,并对细菌性阴道病和滴虫病进行评估。
治疗 推荐方案包括:①阿奇霉素1 g,单次口服;②多西环素100 mg/次,2次/日,连服7日。
衣原体感染
诊断 可以通过培养、直接免疫荧光、酶免疫测定(EIA)、核酸杂交试验和NAAT等方法对宫颈和男性尿道拭子标本进行衣原体检测,其中NAAT敏感性最高。
治疗 推荐方案包括:①阿奇霉素1 g,单次口服;②多西环素100 mg/次,2次/日,连服7日。替代方案包括:①红霉素500 mg/次,4次/日,连服7日;②琥乙红霉素800 mg/次,4次/日,连服7日;③氧氟沙星300 mg/次,2次/日,连服7日;④左氧氟沙星500 mg/次,1次/日,连服7日。
淋病奈瑟菌感染
诊断 对有症状的男性患者而言,由于革兰染色具有高敏感性(>95%)和高特异性(>99%),因此若其尿道标本显示多形核白细胞内存在革兰阴性双球菌则可诊断淋病奈瑟菌感染。然而,对无症状的男性患者而言,由于革兰染色敏感性低,因此革兰染色阴性不足以排除淋病奈瑟菌感染。特异性检测(如培养、核酸杂交试验和NAAT等)可用于检测宫颈、阴道、男性尿道或尿液标本。培养是最广泛用于诊断非生殖道(如直肠和咽部)淋病奈瑟菌感染的方法。
治疗 无并发症的宫颈、尿道和直肠淋病奈瑟菌感染 推荐方案包括:①头孢曲松 125 mg,单次肌注;②头孢克肟 400 mg,单次口服;③环丙沙星500 mg,单次口服;④氧氟沙星400 mg,单次口服;⑤左氧氟沙星250 mg,单次口服。注意:不能除外衣原体感染时,需同时进行抗衣原体治疗;喹诺酮类不应用于男男性同性恋者或近期有国外旅行史者(包括性伴侣有国外旅行史者)。替代方案包括:①大观霉素2 g,单次肌注;②其他单剂量头孢菌素给药方案;③其他单剂量喹诺酮类给药方案。
无并发症的咽部淋病奈瑟菌感染 推荐方案包括:①头孢曲松125 mg,单次肌注;②环丙沙星500 mg,单次口服。注意:不能除外衣原体感染时,需同时进行抗衣原体治疗;喹诺酮类不应用于男男性同性恋者或近期有国外旅行史者(包括性伴侣有国外旅行史者)。
淋病奈瑟菌性结膜炎 推荐方案为头孢曲松1 g,单次肌注。同时可考虑用生理盐水对患眼进行一次灌洗。
播散性淋病奈瑟菌感染 推荐方案为头孢曲松1 g/次,肌注或静注,每24小时1次。替代方案包括:①头孢噻肟1 g/次,静注,每8小时1次;②头孢唑肟1 g/次,静注,每8小时1次;③环丙沙星400 mg/次,静注,每12小时1次;④氧氟沙星400 mg/次,静注,每12小时1次;⑤左氧氟沙星250 mg/次,静注,每日1次;⑥大观霉素2 g/次,肌注,每12小时1次。所有方案都需在症状开始出现改善后继续应用24~48小时,然后换用下列方案之一,总疗程至少持续1周:①头孢克肟400 mg/次,口服,2次/日;②环丙沙星500 mg/次,口服,2次/日;③氧氟沙星400 mg/次,口服,2次/日;④左氧氟沙星500 mg/次,口服,1次/日。注意:喹诺酮类不应用于男男性同性恋者或近期有国外旅行史者(包括性伴侣有国外旅行史者)。
淋病奈瑟菌脑膜炎和心内膜炎 推荐方案为头孢曲松1~2 g/次,静注,每12小时1次。脑膜炎治疗需持续10~14天,心内膜炎治疗至少需持续4周。
以阴道分泌物为特征的疾病
最常见的以阴道分泌物为表现的3种疾病为细菌性阴道病、阴道滴虫病和外阴阴道假丝酵母菌病(外阴阴道念珠菌病)。
细菌性阴道病
诊断 可用临床标准或革兰染色来诊断细菌性阴道病。
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