转：国家CDC对“阴性疑似艾滋病人”研究的结果!

正确认识窗口期

2010年1月，共计有59例自疑为“不明病毒感染”者在北京地坛医院进行了临床体检，包括常规体检（含内科、外科、肿瘤科、五官科和皮肤性病科）、实验室检查（肝功能、肾功能、血糖及血常规），并由国家CDC性艾中心进行了性病艾滋病特异性检查（HIV病毒载量测定、CD4+ T淋巴细胞计数、HIV核酸定性测定、HIV抗体检测ELISA法、抗-HCV检测及梅毒特异性抗体检测TPPA法）。现将结果报告如下：

1．一般情况

59例体检者男性54例（91.5%），女性5例（8.5%），男女比例为10.8：1；年龄为22-53岁（平均33.6岁），自述病程2个月-10年（平均18.0月）。

2．主诉

本组体检者主诉主要临床表现为低热15例（25.4%），乏力12例（20.3%），皮疹9例（15.3%），淋巴结肿大7例（11.9%）。42例（71.2%）自述出现临床症状前曾有过高危性行为。

3．常规体检

淋巴结肿大15例（25.4%），血压增高2例（3.4%），轻度脂肪肝2例（3.4%），胆囊息肉2例（3.4%），甲状腺肿大2例（3.4%），其余检查未见异常。

4．常规实验室检查

血常规检查发现白细胞轻度升高1例（1.7%），肝功能异常（转氨酶轻至中度升高）11例（18.6%），肾功能异常5例（8.5%，4例尿酸轻度升高；1例尿素氮轻度升高），血糖均正常。

5．性病艾滋病特异性检查

CD4+ T淋巴细胞计数降低8例（＜450/μl）（13.6%），HIV病毒载量测定均低于最低检测值，HIV核酸定性测定均为阴性，HIV抗体检测ELISA法均为阴性，抗-HCV检测除1例阳性外，其余均为阴性，梅毒特异性抗体检测TPPA法均为阴性。

6．体检结果分析

59例体检者均出现了不同程度的非特异性临床症状,如低热、乏力、皮疹、淋巴结肿大等，并影响了患者的日常生活，艾滋病相关检查无1例阳性。分析该组人群，其中42例（71.2%）在出现症状前有过高危性行为；6例（10.2%）有过与艾滋病感染者一起吃饭或有过手术史或在外理发、刮脸等皮肤破损等经历；11例（18.6%）未诉病因。但该组病例在出现临床症状后均首先怀疑自己感染了HIV，并做过多次相关检查，部分病例在多次化验检查后不再考虑HIV感染所致，转而考虑其他不明病毒感染，部分病例仍怀疑自己为HIV感染。

总体分析，该组人群多数无明显器质性病变，少数生化检查异常者，亦与其主诉的临床症状不相符合。从躯体症状和神经症性症状两个角度进行评估，考虑主要为精神因素所致。少数实验室检查异常者，可进一步排查其他疾病，如肝功能异常者可再进行乙型肝炎、自身免疫性肝炎等检测。





宋美华 李兴旺

                          

北京地坛医院



2010-02-11