还是请教各位版主朋友们核酸检查问题

心メ乱乱

  版主们，温暖姐姐，看见你有个回复是     “ 核酸14天后检测.阴性的话.可以排除HIV-1型艾滋病病毒感染”，那如果和高危的人用的艾康试纸测出是HIV-1了，那是不是14天用核酸检测下就可以真正排除啊 ？？ 或者排除率是多少啊，请求各位版主抽空回复一下，请温暖姐姐回复一下，万分感谢，等待您们的回复。

安德鲁

兄弟啥高危 需要去做PCR？

川北烟魔

七天都可以

心メ乱乱

请问14天排除多少啊可以

八神庵

我之前看过的资料都表示病毒载量不能作为排除手段，因为对于病毒来讲，没检测到并不表示没有，有可能是病毒量过低或者在体内分布不均匀导致所采血样中没有。

但后来在一个恐友的提醒下，我又问了广八的医生和CDC的医生，又看了一些相关的资料，得到了一些不同的结论。

如果感染，在感染后5天，病毒载量可以达到一百万或一千万（每毫升血液），感染后4周，达到峰值1亿（每毫升血液），然后在六个月内逐渐回落，降低到一千到十万（每毫升血液）。
（以上数据来自于吴焱的个人网站）

这就意味着：在感染早期如果进行病毒载量的话，真正的感染者不可能查不到病毒，如果查不到，则可以肯定没感染，不存在感染了但是在感染早期体内病毒低于检测值的情况。这也是为什么广八的医生说RNA-PCR是最准确的方法（当时我不这样认为），越秀区CDC医生说做过载量后就可以排除了的原因。

但是，也有几个问题需要注意。
1.吴焱说病毒载量有5%的假阳率（没有假阴），检测两次才能确保结果正确。
2.费用较高，每次的费用大概在1500元左右。
3.能够做载量的机构很少。
4.如果过了感染早期（6个月），那么得到2000/ml左右的结果不能证明是感染还是假阳。
5.检测时间漫长，一般在2-3周出结果。
6.抗体检测依然是可靠的和主流的排除标准，并不能说载量比抗体检测更好，不要看到这个就觉得自己要去做载量，以前的抗体检测结果就白费了，或者心里惴惴不安，总是觉得没做载量心里就不踏实。

淡淡人生

八神，病毒载量跟核酸不是一码事好不好！完全是两种方法！一个是检测病毒核心DNA,  一个是测病毒量的！

八神庵

淡淡人生 发表于 2012-8-18 19:58
八神，病毒载量跟核酸不是一码事好不好！完全是两种方法！一个是检测病毒核心DNA,  一个是测病毒量的！

不好意思，没看懂你说的话...

病毒载量就是对病毒的RNA利用PCR扩增技术来进行定量检测的。我还没听过哪种检测是对HIV-DNA进行检测的...

难道我又搞错了吗？

淡淡人生

八神去查一下吧，HIV核酸检测技术！

淡淡人生

核酸是定性的！载量是定量！我只知道现在全国只有部分省级血液中心有这个东西，还有上海的那个维斯塔 能做，别的地方我就不知道了！

淡淡人生

日前在上海市公共卫生中心和复旦大学生物医学研究院处了解到,目前在全球的血液供应中,还有接近40%的血液未进行任何输血病毒的筛查就直接用在病人身上,而这些血液大多来源于落后地区和国家。
　　据上海市公共卫生中心专家介绍，提高血液安全性的关键在于对传染病进行检测，重点针对艾滋病，而在这一点上，我国目前的用血情况基本上是安全的。“然而,任何科学家或者机构都无法保证输血能达到‘零风险’。”据本报记者介绍，目前国际上发达国家的输血风险大概在百分之一到千万分之一之间，“在我国绝大多数地区，特别是在经济比较发达的地区输血安全也接近这一水平。”
　　此外,我国目前已经有不少血液中心采用了更先进的核酸检测技术。在感染HIV的窗口期，用HIV核酸检测的方法，7天后就能精确的检测出艾滋病的感染状况，准确率在99.99%以上，专家解释说，传统的血液检测方法主要是免疫测定或血清学检测。但是,在献血者感染病毒到其产生病毒抗体之间有一定的时间间隔，我们通常称为“窗口期”，采用传统的血液检测方式，有些风险可能会被忽略。
　　而核酸检测技术则缩短了“窗口期”，为采用这种技术的血液中心提供了一种更加灵敏的病毒检测方法。例如，采用血清学检测方法检测，感染两个月后才能发现丙肝抗体，而采用核酸检测方法可在感染的五天内就发现丙肝病毒RNA(核糖核酸)。
　　因此，我国近几年来对核酸检测在外血液筛检的应用很重视，日本是世界上最早在全国范围内对血液进行HBV、HCV、HIV NAT筛检的国家,新加坡、中国香港也已经分别采用不同的方式对血液进行NAT筛检; 德国和荷兰从1997年起就开始NAT筛检的尝试,英国和法国的部分血站也从2000年起开始了NAT血液筛检; 美国则从1999年3月开始在FDA新药审核程序下使用核酸检测技术进行常规血液筛检，从而降低了输血病毒传播感染的风险。据相关部门调查，目前我国已有14个省份开始采用核酸检测技术来保障公共用血的安全性。