对窗口期的个人理解，兼谈其他

Be_Possible

关注艾滋病和恐艾现象多年，说说我个人对窗口期的理解吧。窗口期的定义就不说了，很多人比我还熟悉，这里重点说说如何解读。
先说说6个月，这180天应该让很多恐友始终放心不下。个人认为，这个时长与普通恐友并不相干，主要是针对一些服用了HIV阻断药物和人体免疫系统功能低下的特殊人群。这里就有人要问了：我的体质很差经常生病，或者本身就患上了乙肝、肺结核等病，是不是意味着免疫功能低下呢？我的理解是，只要不是恶性疾病的晚期（如糖尿病晚期，并发症频发）、器官移植等大型手术，都不能视为免疫功能低下，因此能够坐在电脑前看帖子的诸位就不要拿这个来恐吓自己了，没有理由前不久还在床帷鏖战，现在突然就丧失免疫功能了。
接下来再谈3个月，这是国家统一口径的窗口期。不得不承认，这是在现有技术条件下，能够准确排除感染的时长。但大家更要注意到，这是考虑到各种可能性（对高危发生时间的记忆误差）、对医疗从业者具有保护意义（时间越长结论越保险）、极其保守（以最落后地区的检测手段为标准）的表述。基于以上认识，我认为能够坐在电脑前查找资料的诸位，尤其是那些处于发达地区的的恐友们，也可以将这个时间抛在一边，因为你所处的国家和地区已经完全能够拥有了相对先进的检测手段，可以确保感染抗体期能够在较短时间内被探测到。要知道中国在防艾领域的系统性和合理性已经走在大多数国家的前面，何况HIV的检测技术真的不需要什么复杂尖端的科技。
那么，现在剩下的就是4周论、6周论和8周论了。首先，我要说的是，无论是4周、6周还是8周，都是经验窗口期，即是根据某地区或某机构的医师群所掌握的材料或者跟踪的数据模型，结合病理研究进行的合理推论。比方说，作为北京来讲，一些著名医疗机构如地坛医院、佑安医院等的临床医师接触的病患远较其他地区的医疗机构为多，碰到特殊案例的概率也就越大，相应的他们提出的窗口期也就越保守，而一些接触病例较少的单位或个人，提出的窗口期也会相对激进。这里没有对错，有的只是对事物的不同看法而已，因为大家都没有偏离事实（尤其是在刨除了特殊病例之后）。因此，我们决无必要始终以一个特殊对象看待自己，将自己假想成那危险的万分之几。事实上，我们每个人的肌体都是一个极其可靠的生物组织，对外部病毒防御能力都处于相同的水平线上（不同人种间可能略有差异），在HIV病毒面前，你不会比别人更脆弱、更特殊！
综上，恐友们在考虑窗口期时，不要从医师角度来看待问题，因为你没必要考虑那么多特殊情况，而应把自己当作一个普通的受众。如果让我讲，只要是在县级以上具有初筛资质的机构4周检测没有问题，你就可以不用考虑HIV了。因为，全国县级以上的初筛机构都已经使用上了3代以上（含）的检测试剂，在高危28天后，普通人只要是感染就一定能够测出来。当然，心理上的窗口期就不好说了，因人而异，你说6周，8周甚至12周，我都不反对，但最终的结果还是会印证我的看法。
这里也要谈一点我对试剂的认识。很多恐友比较纠结的是金标法和酶联法，甚至有人认为酶联法测的某周阴就有效，金标法测的则未必。要说的是，金标法是国际公认的快速、安全和准确的初筛手段，只是特异性稍高于酶联法。所谓特异性就是假阳的可能性高于酶联法（酶联法也可能假阳），也就是说会把某些健康人判断为感染者。但是！！！，我要说但是，绝不会把感染者判断为健康者。直白的讲，就是“阴不可能阳，阳可能是阴”。不难理解，漏检与否是试剂的核心功效，涉及上市资质，而误判则是灵敏度问题，是允许的误差范围，二者显然不可同日而语。所以，无论什么方式检测，只要是窗口期之后测得阴性，大家可以完全放心，没必要一定要追求酶联的结果。
最后说说行为和感染几率的问题。先要声明，以下观点并不涉及道德伦理和生活方式的探讨。其一，偶尔一次的男女性行为（无论有套还是无套），在没有感觉到生殖器破损的前提下，我认为没必要检测，感染可能性极低（除非明确得知对方是HIV感染者），因为完整的皮肤就是最好的防御。大家不要纠结那里究竟有没有伤口或什么类型的伤口，可以说只要是没有新鲜血液或体液渗出，都不能算可以构成感染的开放性伤口（当然你不能认为结痂后摩擦导致重新渗出体液的皮肤还是完整的）。其二，关于带套性行为，无论是口交、阴道交抑或肛交，都是安全性行为，感染风险为零。这里要重点说一下套破了或者脱落的情况：如果是口交，没有风险，因为即使是无套口交，也没有确切的证据表明单一的口交行为会导致感染，何况口腔中的唾液溶菌酶能够杀死HIV病毒（日本东北大学的清水文雄教授采集了2~40岁的22名健康人唾液样品，各与0.5毫升含HIV病毒的唾液混合，在37℃保温一小时，结果发现其中17件样品有99％的病毒已被破坏）。阴道交，我认为可以等同于第一种情况，只要没有皮肤破损基本没风险（当然你不能说每次必破还是没风险）。肛交的话，则存在风险，但感染风险要远低于无套肛交的行为，建议在4周后进行检测。其三，多次无套阴道交、肛交者，感染风险较大，尤其是多性伴的高危行为可以说风险极大，不过阴道交的风险仍小于肛交。我想，这时讨论两种行为风险的孰大孰小已经没有意义，因为持续这种行为方式感染只是时间问题罢了。其四，说说各种边缘性行为，无论你是恐舔阴、指头接触对方体液、接吻、自慰等，都不会导致HIV的传播，各位只需静下心来分析，是否真的在某个相对封闭的空间内（例如阴道内、肛道内等），双方的体液发生了直接的、大规模的交换。
最后，想略微解读下HIV在国内的感染形势。中国HIV的感染者已经从高危人群向普通人群扩散。我理解，这句话并不是让大家草木皆兵，动不动就对身边的亲密对象感到恐惧。经过多年宣传，真正的高危人群已经有了非常强的保护意识，相反那些受到隐瞒的同妻们却因为过于信任对方，毫无保护，她们才是真正的“高危人群”。据不完全统计，佑安医院接待的因异性性行为感染HIV的受检者不占总感染人数1/6。按这个数据推论，也就是说男同或双性恋者才是HIV性传播的核心人群。因此，如果大家神经大条一点，不妨将这句话翻译成：男同性恋或双性恋的异性亲密对象受到HIV的严重威胁。因此，如果你不是男同，你所交往的性伙伴没有和男同志交往，你应该可以相对放心。
不管我的言论你是否接受，都希望各位恐友能够正常的生活下去，不要把太多时间浪费在这里，因为你的生活一定还有更重要的人和事值得你眷顾。

静待风起

觉得很靠谱，莫非是性艾上出现的大神lhhalhh123？
我39天阴，希望托您吉言，明天42，阴就脱!

a良

yylove73

好文章，恐友必看！

zhangyu

恩！靠谱！

但愿安好

好文章，， 28天阴了，希望可以一直阴下去，顺便请教楼主，因为我咽炎和干咳症状一直持续，吃中药对窗口期有影响么

静待风起

a良 发表于 2012-6-12 16:56

我今天还在恐。
请假不好请了。明早检查只有后天早上拿单子了。
其实说恐，主要是心慌。

恐神经了

各位只需静下心来分析，是否真的在某个相对封闭的空间内（例如阴道内、肛道内等），双方的体液发生了直接的、大规模的交换。
这句话说的最受听了，直接排除了间接接触和生活接触

Be_Possible

但愿安好 发表于 2012-6-12 18:23
好文章，， 28天阴了，希望可以一直阴下去，顺便请教楼主，因为我咽炎和干咳症状一直持续，吃中药对窗口期有 ...

吃中药对窗口期不会有影响的。一个极端的假设，有某种中药能够让你的窗口期变得无限长，那不就是我们梦寐以求的疫苗吗？

静待风起

Be_Possible 发表于 2012-6-12 20:34
吃中药对窗口期不会有影响的。一个极端的假设，有某种中药能够让你的窗口期变得无限长，那不就是我们梦寐 ...

楼主精辟。