湖南全面启用艾滋病二线治疗药物 病人生存期延长

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　红网长沙4月21日讯（潇湘晨报滚动新闻记者 刘少龙）一艾滋病患者突然病重，一线治疗药物无效。长沙市艾滋病治疗专家王敏教授立即向北京求助，随着二线药物注入患者体内，患者病情很快得到控制。
　　
　　“艾滋病治疗的二线药物，基本上是国际上最先进的治疗药物，对患者无疑是很有帮助的。以后，艾滋病会和糖尿病一样，患者寿命堪比正常人。”20日，湖南省全球基金艾滋病项目正式在长沙启动，湖南省疾控中心性病艾滋病防治科科长陈曦教授说，今后，湖南省艾滋病患者基本上都能获得二线药物治疗。
　　
　　今年可获1500多万元资金
　　
　　全球基金于2002年成立，是一种国际卫生融资新途径，它由ZF、民间团体、私营部门及社团组成。2009年11月，我国与全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金签订协议。
　　
　　2009年11月，我国成功申请了全球基金艾滋病项目，将正在执行的第三、四、五、六、八轮艾滋病项目整合成一个项目。项目总经费为5.1亿美元，周期6年，覆盖全国所有省份。项目总目标是扩大我国艾滋病预防、治疗和关怀服务，促进高危人群、艾滋病病毒感染者和病人对艾滋病综合防治服务的全面可及。
　　
　　我省的项目地区将由原来的15个项目县拓展到全省，重点是13个市州、65个县，项目活动将涉及全省所有县市区（含长沙市），2010年我省项目经费总额为**1500多万元。周期6年，分2期执行，每期3年。头3年，我省的经费大约为4000多万元。
　　
　　二线药物全面推开 病人生存期大大延长
　　
　　近年来，我国ZF对艾滋病人实行“四免一关怀”政策。但少部分患者接受抗病毒治疗1-2年后，病毒重新上升，“CD4淋巴细胞”持续下降，新的症状和感染如皮疹、口腔炎、肺部感染等又重新出现。
　　
　　陈曦教授介绍，2005年，我国对艾滋病人开展免费抗病毒治疗，所用药物基本上都为齐多夫定、司它夫定等一线药物，但对于已经发生耐药者，则需要换用二线治疗药物。
　　
　　陈曦教授说，根据全球基金的艾滋病项目，我省的药物治疗将启用二线药物，对患者将是一个很大的利好消息，二线药物也是免费的。这样的话，艾滋病人的生存期，将大大延长，有望和正常人一样，艾滋病也变成了一种像糖尿病一样的慢性疾病。
　　项目还将在社会推广一些有利于艾滋病防治的环境，特别是在反歧视方面；开展高危人群的干预，同时加强母婴阻断工作。

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[转]中国药品强仿：路在何方？
发布时间： 2011-2-28 11:59:16   被阅览数： 539 次
本文转自国际治疗倡导联盟
http://www.itpc-china.org/zlxx_show.asp?id=232




“让病者有其药”医院篇


“让病者有其药”街头篇


什么是药品强制许可？
    1999年，南非发生了一起引起全球瞩目的诉讼案，被送上被告席的是南非ZF。
    这一起企业诉讼ZF的官司缘起于1997年，当时南非HIV感染率接近30%，是全世界艾滋病疫情蔓延最严重的地区。尽管当时抗病毒药物已经陆续出现，但高昂的药品费用却使许多感染者丧失治疗机会，在金钱面前，眼睁睁的看着生存的希望一步步黯淡下去。为此，南非ZF就《药品及相关产品管理法案》发布了一起修正案，引入“强制许可”和“平行进口”的规定。前者指的是ZF可以在没有获得专利所有者允许的情况下，为公共卫生需要而本地生产拥有专利权的药品，后者指的是如果一个药在南非和另一个国家都有专利，但是这个药在南非的售价比另一个国家高，则南非可以绕开拥有这个药品专利的厂家，而从另一个国家直接购买药物。这两种规定，都是国际法所认可的，有助于南非ZF向国民提供治疗艾滋病的药品。
    这一行动惹恼了国际药商。于是，全球37家药业巨头联合起诉南非ZF，指责南非ZF不受限制地凌驾于药品专利权法之上违反了世界贸易组织《与贸易有关的知识产权协定》，也就是TRIPS协定，试图阻止南非制造或进口更便宜的治疗艾滋病的仿制药物。
    是不顾一切的拯救生命，还是最大限度的保护知识产权，鼓励创新创造和产权所有？这是全世界所面临的艰难决择。
    自这场官司开始以来，南非ZF就得到了国内外的广泛支持。法庭开庭后，国际民间组织组织展开了声势浩大的声援南非ZF的活动。经过3年的诉讼后，在越来越大的压力下，跨国制药企业与联合国秘书长安南与南非总统姆贝基达成共识，决定撤销起诉。
    “对生命的重视可以逾越对专利权的尊重”，最终成为本案的重要结论，也促成了WTO等一系列国际规则的调整。

国际规则的调整
    在WTO谈判中，知识产权的保护一直是一个敏感的话题。1994年乌拉圭多边贸易谈判签署的《与贸易有关知识产权协定》（简称TRIPS 协议），在知识产权领域建立了各WTO成员国家应达到的最低保护标准。
    但南非事件，使得人们意识到在过去协议中，更多只是反映了发达国家的标准，发展中国家的声音没有得到充分的表达。
2001年，在卡塔尔召开的WTO第四届部长级会议，通过了《关于TRIPS 协议与公众健康问题的宣言》（简称《多哈宣言》），强调了采取措施保护公共健康的重要性。到2003年，世贸总理事会进一步通过了《关于TRIPS 协议和公共健康的多哈宣言第六段的执行决议》（简称《执行决议》）。
    根据这一决议，发展中成员国和最不发达成员国在国内发生公共健康危机，比如艾滋病、疟疾、肺结核和其他流行疾病时，可以基于公共健康目的，在未经专利权人许可的情况下，实施“强制许可制度”，以生产、使用、销售有关治疗产生公共健康危机疾病的专利药品。


他山之石：善用强仿规则
    强制仿制这一问题，涉及到许多利益，以及一个国家的国际形象等，在谈到中国前，我们必须看看我们的友邻、以及情况相似的发展中国家是如何利用“强制仿制”这一规则进行博弈的。

泰国
    泰国是临近中国的第一个典型。在东南亚，包括泰国、缅甸、柬埔寨等国均面临着严重的艾滋病疫情，其中泰国是第一个普通人群感染率超过1%警戒线的国家。
    自2006年（网络上的报道是06年，但实际上04年前后就有）开始，泰国强制允许在全境内生产和销售抗艾滋病等专利药的仿制品，其中包括一些研发不久的新药，由于泰国是东南亚地区少数具备仿制能力的国家，因此，其仿制药物也提供给柬埔寨等国家进行艾滋病治疗。
    随后，更利用WTO的TRIPS协议中的条款曾对格列卫（是一种抗癌效果显著的药物）等四种癌症治疗药品实施强制许可。最终，生产该药的诺华出于多方考虑，承诺对泰国全民健康保险计划内的癌症患者全部免费提供该药。这相当于泰国以强制许可为筹码，成功地与诺华讨价还价。

印度
    印度作为一个发展中大国，经常被各方用来和中国进行比较，而印度在药品专利方面的作为也同样值得借鉴。
    印度目前是全球最大的廉价药物提供商。目前对多种主流的艾滋病药物、癌症特效药物进行仿制，其中也包括两种能够有效治疗乙肝病毒的抗病毒药物。其生产的艾滋病药物出口到非洲的许多国家。协助这些国家开展普遍可及的抗病毒治疗。帮助近百万艾滋病感染者。

巴西
    巴西是另一个规模及经济水平与中国相当的发展中国家，毫无例外的，他们在药品方面也采取主动而强硬的行动。
2006年，巴西就对几种较新研制的艾滋病“二线药”签署了强制许可令。并取得了成功。
    而巴西ZF更擅长的是，在议价的过程中，利用强仿这一条件进行谈判博弈。不时祭出“强行仿制”的大刀，最终逼迫药品商大规模降价。据报道：一次巴西从瑞士引进某专利药品。由于瑞士某制药公司开发出这种专利药品投资很大，因此要价也很高，以致巴西无法接受。在讨价还价的谈判过程中，巴西提出，如果瑞士公司不能降价，巴西将按法定条件启动强制许可，瑞士公司最终同意降低原价的40%授权给了巴西。
    另外，在南非、马来西亚、印度尼西亚、莫桑比克等发展中国家也都有类似为了重大疾病病人的健康权而动用WTO规则对专利垄断药企进行讨价还价的案例，以及发布强制许可后进口价格便宜的仿制药的案例。甚至像美国、意大利这些发达国家也动用过TRIPS协议进行强制许可，用以反不正当竞争或者用于ZF研究。

中国强仿迷局
    12月27日，十一届全国人大常委会第六次会议表决通过了关于修改《中华人民共和国专利法》的决定，这一决定规定：为公共健康目的，对在中国取得专利权的药品，国务院专利行政部门可以给予制造并将其出口到规定国家或者地区的强制许可。
    乍听起来，强制仿制似乎离我们的生活很遥远，相比较泰国、印度等国，中国在艾滋病呈现低流行姿态，还有什么是危害公共健康的呢疾病呢？然而细数起来不难发现，本该在强仿方面有巨大需求的中国，却依旧沉默，甚至有些行为令人感到费解。

中国急需强仿药物的领域：癌症 肝病 艾滋病
    中国公共健康安全，受到上述几个疾病的挑战已经很长时间。
    首先是癌症，根据2010年统计数字，目前全球新发的肿瘤病例，约有20%在中国，而根据本世纪初的统计数字，全球当年600万因癌症去世的病例中，有150万例发生在中国。过去三十年，中国癌症死亡人数上升了80%，每年约有180万人因为癌症去世。这样一个“癌症大国”，每年癌症药物的花费，给每一个罹患癌症的病患家庭都带来难以承受的家庭负担。
    而乙肝更是一个巨大的问题，根据推算，目前在中国的乙肝病毒携带者约有1.1亿人，患病人数在3000万左右，保守估计需治疗人数在200万以上。这种强传染性的病毒正威胁着所有中国人的公共健康。其中有两种药物疗效显著：拉米夫定（拉米夫定治疗乙肝的药名叫做贺普汀，成分与拉米夫定相同）和特诺福韦，这两种药物同时能够有效控制艾滋病病毒，早已在印度及泰国仿制使用多时。然而它们并没有出现在我国强仿“名单”上。
    艾滋病则是另外一个问题，目前我国实行免费的抗病毒治疗，然而感染者受惠背后，是国家财政在买单，每年国家花费数以亿记的**购买药物，但基层医生在使用药物时，常因为采购的限制而显得捉襟见肘。另外，这个数字未来还会增大（中国目前治疗感染者与推算的感染者人数比约为1:10）。
上述条件中的任何一条，于情于理上都足以使得国家采取强仿的措施，然而，我们没有。

本可避免的药物致贫
    最终，高药价的恶果最终由每一个病人或国家承担
    格列卫等药物的昂贵价格，已远远超过中国家庭的承担能力。在我国，格列卫三个月的药就要花费7万多元，且终生不能断药。而治疗乙肝，服用拉米夫定每个月的价格，04,05年时约为1300左右，（如今降至300，特诺福韦更贵）
    如果以2009年中国人均收入作为依据——城镇人均可支配收入15781元，农村居民人均纯收入4761元计算。如果要使用格列卫，90%的城市居民患上癌症后必然导致家庭贫困，农村居民则完全没有能力支付。患上乙肝后如果要使用拉米夫定，过半的农村家庭也将因病致贫困。
    由于格列卫在印度没有得到专利保护，这样的场景甚至不会在印度发生。印度生产的格列卫仿制药折合**后，价格约每月1300元左右，一年15000元左右，勉强可以承受。
    于是，一些中国患者只能通过私人关系，想尽一切办法，用尽一切渠道，托人从印度将药物带到中国使用。他们还必须“受命运眷顾”，恰巧与印度泰国有联系。而过程中，要经过一次次的转手，托付，转寄。每次药物运送也许都像一次冒险，也正是这根摇曳不定的脆弱的线，维系着部分中国病人的仅有的生存希望。
    也许，这一切背后的重要原因是——拉米夫定本身可以治疗HIV和乙肝两种传染病。当我们放弃了强仿获得了部分赠药后，拉米夫定以另一个名字贺普汀在中国继续赚取巨大的利润。
到目前为止，中国接受抗病毒治疗的HIV感染者人数八万不到，而且并不是所有感染者都在服用拉米夫定。然而，保守估计，中国却有超过200万的乙肝病毒需要治疗，而拉米夫定却不在新农合医保的药单中！，在中国，GSK（葛兰素史克）生产的抗病毒药物贺普汀连续数年成为抗乙肝类头号药物，在国内一直稳居用药销售排行前十名。它价格昂贵，14粒一盒的包装国内零售价高达242-270元。据业内人士分析，贺普汀在国内年销售额光医院就达4亿**，总市场销售额达6亿**。
    据权威机构估算每年国家和个人为专利药品支出的费用超过24亿元。

结语
    综上所述不难发现，在中国这样的发展中国家，新药物的研制本可带给中国普通病患带来的希望和实惠，实际上正被专利保护之下高药价完全抵消。甚至，在面临重大疾病时，治疗的可及度实际在降低。
    这时候，药物强行仿制这一陌生的国家权力，其力量远比我们想象或看到得有力很多。如果跳脱出艾滋病的层面，国家能利用强仿规则参与国际博弈，那么，受惠的是几百万，甚至上亿的中国公民，而你和我，每一个人，都可能成为这个政策的潜在受益者。
    然而，当我们在各领域的专利保护取得长足进步时，当相关部门面对山寨产品睁一只闭一只眼时，我国却在这个事关人民生命，拥有合法议价手段的领域近乎完全失声。甚至缺乏起码的意识和规划。当救命的稻草就在你的身侧，让你看到却不让你抓到，没有一种绝望比这种情况更加痛心。
    TRIPS协议中，所谓的“重大公共健康问题”并没有硬性的标准，关键在于，本国人民自身是如何界定的。这就意味着，ZGZF，中国人民必须更坦率，更频繁的讨论关于艾滋病、乙肝等疾病的问题，以及强制仿制本身。
    跨国公司挣钱，ZGZF收税，看着这是两全齐美的事情。而中国的重大疾病患者仍旧不能得到有效药品。永远享受不到印度和其他不发达国家艾滋病、癌症、心血管疾病患者一样的公平待遇。中国仍旧唯一抱着知识产权却不敢开罪跨国企业。难道中国人在跨国企业眼中都是可以掠夺和肆虐的对象？！而一切都不是特例，除了艾滋病，中国的患者们一直都在这种特殊医疗体质下活着。
    “默克和大多数制药公司对生产的抗艾药物在全球定价似乎很随意。我们认为国家拥有使用强制许可令的能力有助于为公司和国家间的谈判产生一个制衡的健康机制。这些药物的定价过程应该尽可能透明，同时，只有仿制药的竞争，才能确保抗艾滋病药及其他救命药物的价格降到最低，所以我们认为泰国和其他国家应该继续探究并利用世界贸易组织赋予的权利”
    在谈到泰国仿制药时，美国艾滋病保健基金会公共事务经理Mena Gorre表示支持，并发表了上述的内容。

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12月16日，安徽贝克联合制药有限公司治疗艾滋病的二线药物——利托那韦综合车间正式投产。该产品是贝克公司继治疗艾滋病一线药物拉米夫定之后，取得的又一项科技成果，并填补了国内在这一项目上的空白。

据企业研发人员介绍，利托那韦是目前世界卫生组织公布的治疗艾滋病二线药物方案中的主要药物，可有效减缓艾滋病毒在细胞中的蔓延，以防止新一轮感染的发生和延迟疾病的发展。该药物共包括三个中间体，产品工艺科技含量较高。安徽贝克联合制药有限公司从2006年就开始实施这一科研计划，并与解放军防化研究院签订了合作开发协议。2007年10月成功研制出利托纳韦合成工艺，其中，中间体氨基酸琥珀酸盐的生产工艺经安徽省科技厅鉴定后认为，填补了国内在这一项目上的空白，达国际先进水平。公司负责人告诉记者，此次投产的利托纳韦综合车间共投资2000万元，产品将全部出口国外，年产值可达1600万美元。

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因此，自治区ZF决定针对广西的特点，为艾滋病感染者提供免费的抗真菌治疗药物。针对马青霉菌病、隐球菌脑膜

炎、口腔及食道念珠菌感染等最容易导致死亡的艾滋病防治培训计划机会性感染，免费提供伊曲康唑胶囊、氟康唑片

、两性霉毒B治疗等药物。今后，此类病人每年可以节省约一万元的费用。

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我总觉得，ZF里面有些人在损自己的阴德。
阿弥陀佛。

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填补了国内在这一项目上的空白，达国际先进水平。公司负责人告诉记者，此次投产的利托纳韦综合车间共投资2000万元，产品将全部出口国外，年产值可达1600万美元。


看好了，全部出口，国内病人买不起，要买也要高价买进口，

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本可避免的药物致贫
    最终，高药价的恶果最终由每一个病人或国家承担
    格列卫等药物的昂贵价格，已远远超过中国家庭的承担能力。在我国，格列卫三个月的药就要花费7万多元，且终

生不能断药。而治疗乙肝，服用拉米夫定每个月的价格，04,05年时约为1300左右，（如今降至300，特诺福韦更贵）
    如果以2009年中国人均收入作为依据——城镇人均可支配收入15781元，农村居民人均纯收入4761元计算。如果要

使用格列卫，90%的城市居民患上癌症后必然导致家庭贫困，农村居民则完全没有能力支付。患上乙肝后如果要使用拉

米夫定，过半的农村家庭也将因病致贫困。
    由于格列卫在印度没有得到专利保护，这样的场景甚至不会在印度发生。印度生产的格列卫仿制药折合**后

，价格约每月1300元左右，一年15000元左右，勉强可以承受。
    于是，一些中国患者只能通过私人关系，想尽一切办法，用尽一切渠道，托人从印度将药物带到中国使用。他们

还必须“受命运眷顾”，恰巧与印度泰国有联系。而过程中，要经过一次次的转手，托付，转寄。每次药物运送也许

都像一次冒险，也正是这根摇曳不定的脆弱的线，维系着部分中国病人的仅有的生存希望。
    也许，这一切背后的重要原因是——拉米夫定本身可以治疗HIV和乙肝两种传染病。当我们放弃了强仿获得了部分

赠药后，拉米夫定以另一个名字贺普汀在中国继续赚取巨大的利润。
到目前为止，中国接受抗病毒治疗的HIV感染者人数八万不到，而且并不是所有感染者都在服用拉米夫定。然而，保守

估计，中国却有超过200万的乙肝病毒需要治疗，而拉米夫定却不在新农合医保的药单中！，在中国，GSK（葛兰素史

克）生产的抗病毒药物贺普汀连续数年成为抗乙肝类头号药物，在国内一直稳居用药销售排行前十名。它价格昂贵，

14粒一盒的包装国内零售价高达242-270元。据业内人士分析，贺普汀在国内年销售额光医院就达4亿**，总市场

销售额达6亿**。
    据权威机构估算每年国家和个人为专利药品支出的费用超过24亿元。


结语
    综上所述不难发现，在中国这样的发展中国家，新药物的研制本可带给中国普通病患带来的希望和实惠，实际上

正被专利保护之下高药价完全抵消。甚至，在面临重大疾病时，治疗的可及度实际在降低。
    这时候，药物强行仿制这一陌生的国家权力，其力量远比我们想象或看到得有力很多。如果跳脱出艾滋病的层面

，国家能利用强仿规则参与国际博弈，那么，受惠的是几百万，甚至上亿的中国公民，而你和我，每一个人，都可能

成为这个政策的潜在受益者。
    然而，当我们在各领域的专利保护取得长足进步时，当相关部门面对山寨产品睁一只闭一只眼时，我国却在这个

事关人民生命，拥有合法议价手段的领域近乎完全失声。甚至缺乏起码的意识和规划。当救命的稻草就在你的身侧，

让你看到却不让你抓到，没有一种绝望比这种情况更加痛心。
    TRIPS协议中，所谓的“重大公共健康问题”并没有硬性的标准，关键在于，本国人民自身是如何界定的。这就意

味着，ZGZF，中国人民必须更坦率，更频繁的讨论关于艾滋病、乙肝等疾病的问题，以及强制仿制本身。
    跨国公司挣钱，ZGZF收税，看着这是两全齐美的事情。而中国的重大疾病患者仍旧不能得到有效药品。永远

享受不到印度和其他不发达国家艾滋病、癌症、心血管疾病患者一样的公平待遇。中国仍旧唯一抱着知识产权却不敢

开罪跨国企业。难道中国人在跨国企业眼中都是可以掠夺和肆虐的对象？！而一切都不是特例，除了艾滋病，中国的

患者们一直都在这种特殊医疗体质下活着。
    “默克和大多数制药公司对生产的抗艾药物在全球定价似乎很随意。我们认为国家拥有使用强制许可令的能力有

助于为公司和国家间的谈判产生一个制衡的健康机制。这些药物的定价过程应该尽可能透明，同时，只有仿制药的竞

争，才能确保抗艾滋病药及其他救命药物的价格降到最低，所以我们认为泰国和其他国家应该继续探究并利用世界贸

易组织赋予的权利”
    在谈到泰国仿制药时，美国艾滋病保健基金会公共事务经理Mena Gorre表示支持，并发表了上述的内容。

beishang

由于格列卫在印度没有得到专利保护，这样的场景甚至不会在印度发生。印度生产的格列卫仿制药折合**后

，价格约每月1300元左右，一年15000元左右，勉强可以承受。
    于是，一些中国患者只能通过私人关系，想尽一切办法，用尽一切渠道，托人从印度将药物带到中国使用。他们

还必须“受命运眷顾”，恰巧与印度泰国有联系。而过程中，要经过一次次的转手，托付，转寄。每次药物运送也许

都像一次冒险，也正是这根摇曳不定的脆弱的线，维系着部分中国病人的仅有的生存希望。

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我真想认识些 印度 泰国 缅甸的朋友，坛子里哪位有熟人/？

beishang

我把一些治疗贴出来

口腔念珠菌病的症状
全球医院网2009-06-30我要评论
口腔念珠菌病（oral candidiasis）是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。
Gruby（1842）从口疮患者的病变处分离出酵母样菌；Berkhont（1923）确认此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。鹅口疮（雪口病）是最常见的口腔念珠菌病。
下面来看看儿童患有此病后会出现什么样的口腔念珠菌病症状:
儿童在寒准予干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。
慢性粘膜皮肤念珠菌病（chronicmuco-dermacidiasis）这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。Lehner将本组疾病分为下述几种病因类型：
（1）多发性内分泌病型：常在青春期前后发病，初期多表现为甲状旁腺功能低下或肾上腺皮质功能低下及慢性角膜-结膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表征。
（2）T淋巴细胞缺陷病型：本病可见于高γ-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者。
（3）家庭性慢性粘膜皮肤念珠菌：本型可见于儿童，也可初发于35岁以后的**（迟发型），都与铁吸收、代谢异常有关，可能是由于缺铁时使白色念珠菌抑制因子减少，造成致病菌的繁殖和侵袭。
各类慢性粘膜皮肤念珠菌病，首先表现的症状，往往都是长期不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎;继而在头面部和四肢发生红斑状脱屑皮疹、甲板增厚，也可发生秃发及前额部、鼻部的皮角样损害。
局部药物治疗:
（1）%～%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物用于哺乳前后洗涤口腔以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类使口腔成为碱性环境可阻止白色念珠菌的生长和繁殖轻症患儿不用其它药物病变在～天内即可消失但仍需继续用药数日以预防复发也可用本药在哺乳前后洗净乳头以免交叉感染或重复感染.
（2）龙胆紫水溶液：龙胆紫液在∶万的浓度时仍能抑制念珠菌的生长口腔粘膜以用/（.%）浓度为宜每日涂搽次以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎但药物染色后不宜观察损害的变化市售%龙胆紫醇溶液因刺激性大不宜直接用于婴幼儿口腔粘膜但可用于皮肤病损.
（3）洗必泰：洗必泰有抗真菌作用可选用.%溶液或%凝胶局部涂布冲洗或含漱也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂其中亦可加入适量去炎舒松以治疗口角炎托牙性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰氏阴性菌。（责任编辑：罗燕平）


患者咨询：

　　我表妹今年63岁。

　　从2004年5月以来一直患有口腔疾病，经县、市医院检查诊断为念珠菌性口腔炎、念珠菌性鹅口疮。

　　曾经服用氟康唑加环丙沙星，用药14天；后又服大蒜素胶囊7天，还肌注转移因子注射液，5天1次，共5次；静脉注射克林霉素磷酸酯氯化钠，也服过不少中药，但仍时好时坏。

　　请问，患这种病该用什么药，要用多久？生活上应注意什么？

　　专家答疑：

　　大多数健康人口腔内都有白色念珠菌，正常状态下并不发病，但如果出现局部或全身性诱因，如身体虚弱、长期患慢性消耗性疾病、机体抵抗力低下、长期使用广谱抗生素（如青霉素等）、口腔卫生差、患龋齿、牙周病、配戴不良假牙等，易导致此菌感染。

　　老人多见，尤以女性为多。

　　好发于舌部，黏膜充血糜烂，上覆白色假膜，舌背乳头呈团块状萎缩，有口干、灼痛、味觉异常等。

　　鉴于您的表妹已经使用不少抗念珠菌药物，疗效尚不稳定，现提出如下建议：

　　1．检查上下颌两侧是否有龋齿（俗称虫牙），是否已形成残留的牙根、牙冠，及配戴不正规的假牙等。

　　如有，必然造成舌边溃疡及疼痛，要请口腔科医师治疗。

　　2．保持口腔清洁，使用4％碳酸氢钠（即小苏打）溶液漱口。

　　一日多次，使口腔保持碱性环境，抑制白色念珠菌生长、繁殖及粘附，也可用口泰含漱剂与碳酸氢钠溶液交替使用，消灭协同的其他致病菌。

　　3．用克霉唑粉（或克霉唑片研碎）2克和清鱼肝油20毫升调成糊剂，涂抹口腔，每日3次，即便吞下去也无妨。

　　4．服用多种维生素及微量元素如善存、21金维他等，以增强免疫力。

　　也可服用中成药六味地黄丸，以滋阴清热，淡渗利湿。

　　白色念珠菌是在机体抵抗力低下时才会致病，一般不会传染，但为了安全起见，患者餐具、洗漱用具等，应单独使用，并定期煮沸消毒。

　　牙刷、假牙等不能煮沸消毒者，可用4％小苏打水浸泡1小时，清洗后再使用