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艾滋病人携带者,是否可以申请特殊门诊?

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发表于 2010-10-8 17:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。

  1、初审申报。

  参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。

  异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

  2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

  3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

  4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。

  5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。

  (一)A类特殊病种门诊待遇期满后,直接到市医疗保险处续办;

  (二)B、C类特殊病种门诊待遇期满后,须按原申报程序重新办理。
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 楼主| 发表于 2010-10-8 17:42 | 显示全部楼层
(一)基本政策
1、什么是基本医疗保险特殊病种门诊补助。基本医疗保险特殊病种门诊补助是党和政府本着“以人为本”的原则,针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费部分补助。需按照规定程序申报,并经规定程序审核批准(见株劳社字〔2008〕52号)。
2、基本补助原则。特门补助只是“补助”而不是“补足”。其原则是:遵循科学分类,坚持对症治疗,定期复查病情,康复不再享受,统筹适当补助,费用共同分担。
3、特殊病种名称及费用标准表
类别        特殊门诊病种名称     年标准(元)         月标准(元)
A        肾功能衰竭治疗                     
A        肾(肝)移植术后排异治疗           
B        慢性肾功能衰竭非透析治疗      3600                 300
B        恶性肿瘤                      3600                 300
B        高血压病                      2700                 225
B        肺原性心脏病                  3300                 275
B        风湿性心脏病                  3300                 275
B        糖尿病(胰岛素治疗)           3600                 300
B        糖尿病(非胰岛素治疗)        2400                 200
B        系统性红斑狼疮                4200                 350
B        精神分裂症                    2400                 200
B        帕金森氏综合症                3300                 275
B        肝硬化                        3300                 275
B        肾病综合症                    3300                 275
B        类风湿关节炎                  3300                 275
B        脑中风后遗症瘫痪              3300                 275
B        难治性癫痫                    3300                 275
B        再生障碍性贫血                3000                 250
C        血小板减少性紫癜             1800                 150
C        慢性活动性肝炎               2700                 225
C        浸润型肺结核                 1800                 150
C        冠状动脉粥样硬化性心脏病     3300                 275
C        其它慢性疾病                 3300                 275
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 楼主| 发表于 2010-10-8 21:05 | 显示全部楼层
好像没有人回答 !!!!!!!!
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发表于 2010-10-9 10:18 | 显示全部楼层
我想幫你,可是我不懂啊
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 楼主| 发表于 2010-10-9 16:16 | 显示全部楼层
只是想找一个专业的人士来回答
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 楼主| 发表于 2010-11-1 15:08 | 显示全部楼层
艾滋病艾滋病艾滋病,好烦恼
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发表于 2012-12-4 17:51 | 显示全部楼层
幸福的悲哀 发表于 2010-11-1 15:08
艾滋病艾滋病艾滋病,好烦恼

研究有结果么~
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