艾滋病感染者的成功老龄

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各位朋友，大家好。

在下是一名疾控艾滋病科医生，从事艾滋病防治工作11年了。疾控中心艾滋病科自2005年成立，一直专注与艾滋病的宣传教育、筛查、治疗随访工作。目的是最大限度地发现人群中感染HIV的人，使他们及早接受抗病毒治疗，一来保护免疫功能，二来减少继续传播。自2015年起，我开始关注艾滋病感染者积极心理培养，原因很简单，大多数人生活都不快乐，何况感染着呢？

如何让他们像普通人一样老去，是我关心问题。

1. 感染艾滋病后要面对的问题

感染艾滋病后，免疫功能受损，幸有药物治疗大幅延长寿命，使艾滋病变成了慢性病。死不了、能工作、可生育成了新常态。但是，感染者还是要面对一些看不见的问题：

1）社会歧视。担心受到孤立、给家人丢脸。生活、医疗、就业中处处小心。

2）生活中不确定性增加。寿命预期减少，药物带来的不良反应，都使他们和家人对未来预期不理想。很多美好的规划可能因此打折。

3）心理负担。抑郁、焦虑最为常见，但比例在40%左右。多见于确诊感染早期的适应阶段。负面情绪使认知功能也出现下降。随着老龄化的到来，这种现象可能会加剧，慢慢影响日常生活中的情绪，基本生活功能，如驾驶、运动。

4）社会交往。因为社会歧视、心理负担、对生活不确定性增加，感染者容易陷入失去自信的局面，认为自身社会价值感下降，失去结交有价值伙伴的勇气。

5）生活质量和满意度下降。

    需要说明，以上这些方面并不绝对，要结合每个人的具体情况，如年龄、性别、受教育程度、经济条件、性格、家庭背景等考虑。

2. 什么是成功老龄？

成功老龄的定义不同学者各有侧重，但都聚焦于以下方面：

1）没有疾病。

2）身体、心理功能健全。

3）主动投入生活，生活有意义。

4）对自己目前的生活、身体状态感到满意。

第4条，有些主观。因为每个人情况都不尽相同，对满意的定义也是如此。简单地说，一个感染者，家境贫寒，免疫功能很低，开始服药后副作用很大，但他很知足，认为自己虽然身处困境但还活着。另一位，富翁，事业、家庭都很好，身体也不错，但感染艾滋病总让他觉得人生遗憾，闷闷不乐。

3. 艾滋病感染者如何实现成功老龄？

   艾滋病感染者要实现成功老龄主要从以下方面入手：

1）接受抗病毒治疗。

抑制病毒复制、利于免疫功能重建，减轻机体负担。这一条并不困难，国家推行艾滋病免费治疗。天津这边可以走医保门特，费用很低。

2）养成健康的生活方式。

规律作息、戒烟限酒、适度运动、合理膳食。这些主要依靠日常养成，它不仅利于身心健康，还能预防高血压、糖尿病、肥胖，血脂异常，还能降低心脑血管疾病发病风险。这些慢性病作为老年病在我国流行愈演愈烈。简单地说，养成好生活习惯，受益终生。这和做投资一个道理，而且稳赚不赔。

3）认知储备。

这听起来有点陌生。认知是什么？简单的说，就是受教育、长见识，开眼界。当初确诊感染HIV后，疾控医生的首次流行病学调查，就包含艾滋病基本知识的教育，让感染者了解自己的病情，消除疑虑。这就是开始的认知积累。随着生活的继续，年龄增加，工作、生活压力加上艾滋病带来的负担。这就需要一些精神食粮投资，帮助我们。比如，佛经、易经、论语等传统文化，它们经历了数千年的考验，有自己的生命力，也是中国主流价值观的源泉。网上很多，听听这些再看看自己的生活，用它们的力量打消很多不必要的烦恼。所谓杞人忧天，很多烦恼是我们自己找来的，我们还经常重复这种愚蠢的行为，好像拉着磨盘转的牲口。这些精神食粮能帮我们建立认知的资本。遇到困难时，化解困境，不会束手无策。

这里多讲一下，这类资源网上很多，也是良莠不齐。不过这没关系，听得多了，有了积累，认知的资本就有了，眼界也就高了。慢慢学着找自己适合的东西来学。还有其他一些国内外大学公开课，范围极广，天文地理、历史哲学、艺术，可以根据自己喜好兴趣选择，反正不花钱，更不考试。

目前国内外对于认知积累对艾滋病的影响研究较多。单多关注于减少抑郁，而非强化积极方面，如心理韧性、自我效能、希望、乐观、幽默。这其实是一个盲区，与其关注坏的，不如强化好的。这也是我在做的事情。

4）认识生命的过程

    生老病死，众生都要经历，谁也不能逃避。曾看过一个BBC的纪录片。印度恒河边举行葬礼，一名记者对旁边的僧侣说，这真可怕，这是死亡啊。僧侣笑着回答，你能接受生，为什么不能接受死呢？是的，没人逃到开，干嘛不去面对呢？想想死后能给世界留下什么，死后又能带走什么？

   易经中有这么一种思想，人生在不同阶段要进行调整，以适应生存需要。人体、心智都会随着年龄增长变化，身边的人和事也都如此。不同岁数有不同的圈子和行为方式。我们可以简单地画一个轴，0~100岁，每10年一个阶段，每个阶段中经历了什么，和谁在一起，未来他们会怎么样。这不困难。以我为例，上有老，下有小。以后送走老的，养大小的，我的离开日子也不会太远了。一家人未来20-30年大概要经历什么，衣食住行，婚丧嫁娶也能想出个大概其。

   有了这个生命历程的框架，请诸位这样思考。什么是我必须做的？以此为核心，凡是有利于这个目标的积极因素去累积，凡是不利于的消极因素尽量削弱。时不时问问自己死后能给世界留下什么？死后又能带走什么？我相信有灵魂，不为什么，从小就信。之所以能和身边的人们相聚是因为很久很久以前，我们曾在一起，后来分开了。这一生我死以后，来生我们还会相聚。

    佛学对这方面讲得比较深入，有兴趣可以看看，推荐：《瑜伽师地论》如昆法师讲记，搜狐视频里有。这是我能找到最权威的版本了。

    谢谢大家看我码字，希望能帮到你们。