重视艾滋病的口腔表现

仁心仁术

　　艾滋病病毒感染者在其发展成为艾滋病患者之前的很长一段时间内是无症状的，大多数感染者、家属及社会均不知其患病，但他们可以传播艾滋病病毒。在不可能作HIV血清学普查的情况下，早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，对于防止该病的传播是非常重要的。

    研究结果和临床经验显示，在艾滋病发病前1～4年，患者可出现各种口腔病损。艾滋病的口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状，世界卫生组织还专门成立了艾滋病感染口腔表征协作中心。下面就介绍几种最常见的病变。

    白色念珠菌病

    白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。在有性乱行为、吸毒和静脉输血史等高危人群中，口腔白色念珠菌病可以说是艾滋病的先兆。在没有任何诱因，如无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病的情况下，一个人若患有口腔白色念珠菌病，特别是患者颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度怀疑艾滋病。患者应作血清学检查进行确诊。

    舌毛状白斑

    毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害。由于其他疾病很少引起毛状白斑，所以它对艾滋病有高度提示性。毛状白斑常发生在舌的双侧缘，表现为白色斑块，表面不规则，为垂直皱褶状突起和毛发状病损，不能擦除。毛状白斑很少发生在口腔其他部位。

    与艾滋病相关的牙周病

    艾滋病病毒感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病。常见的有牙龈线形红斑，表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血，界限清楚，可有自发性牙龈出血或刷牙后出血，口腔局部治疗无效。此外，艾滋病病毒感染者还可发生急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎，并可在短期内（4周内）出现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨破坏。

    卡波基肉瘤

    卡波基肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。肿瘤常位于上腭的两侧，其次是牙龈，表现为无痛性紫红色或紫褐色、大小形状不一、扁平或隆起的病损。肿瘤出现溃疡时可有疼痛感觉。

    艾滋病的其他口腔表征还有单纯疱疹性口炎、带状疱疹病毒感染、非霍奇金氏淋巴病等。

    因此，有过高危行为的人，如无明显诱因口腔内出现上述病变时，应及时到医院或防疫部门作HIV血清学筛选检查，以确认自己是否是艾滋病病毒感染者或艾滋病患者。

                                                         
                                                                                                                            中南大学湘雅二医院口腔科副教授  高义军