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平时接到一些关于HIV自愿检测者的咨询，通过交流，深感一些群众百姓对HIV知识及AIDS知识的匮乏，作为一名志愿者深感肩上的重任。谨以此文，深入浅出的讲解，能让大众百姓普及HIV常识，不再谈艾色变，消除不必要的恐惧；让大家引以为戒，做好HIV的攻坚及预防；改变大众对HIV患者的歧视，并给予身边的HIV患者更多的微笑与关爱。
一、艾滋病概述
艾滋病称为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS）, 是一种病死率很高的严重传染病。“艾滋”是它的英文缩写“AIDS”的音译。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（英文缩写HIV）所引起的、具有一系列复杂症状的综合症，HIV侵入人体后攻击破坏人体的淋巴细胞，破环人体的免疫系统，使人体免疫功能衰竭，免疫力变得非常低下，即使一个对正常人来说很小的疾病或者感染如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，发生多种难以治愈的感染和肿瘤，发展成为“获得性免疫缺陷综合症”，最终导致死亡。
二、艾滋病传播途径
1、感染艾滋病毒的三大途径解释及预防
（1）血液传播
①献血、采血：
河南省有许多艾滋村，由于当地村民贫困卖血，而不法分子的违规不卫生操作，不更换采血筒及采血针，未做到一次性使用，导致血液感染。建议：献血时选择正规卫生的机构。
②吸毒：
吸毒是指非医疗目的吸食毒品（**，**，**等等）。一群人吸毒时若采用静脉注射的方式，容易共用注射器，则易造成血液感染。建议：不接触任何形式的吸毒。
③输血：
医疗急救过程中，接受了未经医院检测合格的血液或血制品，造成血液感染。建议：选择正规的医疗机构，选择检测合格的血液及血制品。
④卫生不严格的医疗机构及其它场所：
一些卫生条件差的医疗机构未做到一人一针、一次性使用，医疗器械未严格消毒，造成血液感染。拔牙、洗牙、植牙、打耳朵眼、纹身、纹眉、点痣、针灸等，如果器械未严格消毒，可能造成血液的感染。与艾滋病人共用刮胡刀、剃须刀，则易造成血液的感染。建议：选择正规的医疗机构及正规卫生的商业场所。
⑤医护人员易被血液感染的情况：
医护人员若被艾滋病人的针扎伤、或者新鲜伤口沾上艾滋病人的血液，则易造成血液感染。建议：医护人员规范操作。
（2）性传播
①男同性恋无保护的性行为：
男同性恋之间多数采用肛交的性行为，若未采取保护措施，肛门与阴茎之间的摩擦易造成肛门及阴茎有新鲜的开放性伤口，HIV患者的肛门液及精液中均含有大量的HIV病毒，易造成性传播；此外，男同的总人口基数小，携带HIV的人数占总人口基数的比例高，并且男同性恋之间一般有多个性伴侣，增加的传播的概率；有性病的人员，由于生殖器的破损，更易造成HIV相互感染。建议：宜固定性伴侣，在性行为过程中须采用专用的保护措施。
②男女之间无保护的性行为：
男女性行为之间未采取保护措施，肛门与阴道之间的摩擦易造成阴道及阴茎有新鲜的开放性伤口，HIV患者的阴道分泌液及精液中均含有大量的HIV病毒，易造成性传播；有性病的人员，由于生殖器的破损，更易造成HIV相互感染。建议：不卖淫不嫖娼，固定男女伴侣、一夫一妻，性生活中须全程正确使用安全套；青少年不宜发生婚前性行为，不宜过早偷吃禁果。
③接吻：
接吻属于边缘性行为，正常的轻吻、浅吻一般不会造成HIV的感染。若双方深吻，如果携带HIV的一方口腔有新鲜开放性伤口分泌了血液，并且健康的一方口腔也有新鲜开放性的伤口，则易造成HIV的感染。建议：不卖淫不嫖娼，固定性伴侣。
④口交：
口交属于边缘性行为，一般不会造成HIV的感染。如果健康的一方口腔有新鲜开放性伤口，携带HIV的一方精液、乳汁或阴道分泌液中含有HIV病毒，则易造成HIV的感染。建议：不卖淫不嫖娼，不参与一些边缘性行为交易如打飞机、推油等，固定性伴侣。
（3）母婴传播：
也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。
2、艾滋病毒传播的两种合理解释
第一种解释：要有精液、阴道分泌物、肛门直肠液和血液间的交换。艾滋病病毒要从感染者传播给健康人，第一，要有大量的病毒从感染者体内排出；第二，病毒必须处于能存活的条件下，病毒离开人体数分钟就大大降低感染力，时间越长就越弱；第三，排出的病毒要经过一定的途径传递给他人；第四，要有足量的病毒进入健康者体内，一般认为200μL新鲜感染者血液进入体内可致感染。由此看来，除非有“性”或“血液”的接触，一般的日常生活中的接触是不会传播艾滋病的。
第二种解释：HIV的感染形象的说是媒介的交换，简单概述为以下两个过程：一，媒介的产生：HIV患者的伤口或非伤口流出的一定量媒介包含血液、精液、阴道液、乳液、肛门液； 二，媒介的进入：产生的一定量媒介通过健康者身体某一部位的伤口进入健康者的体液内，造成感染。  根据以上的两个过程，举例说明。例一（性jiao）：女性HIV患者的阴道产生分泌了一定量的新鲜阴道液，这些阴道液通过健康男性龟头上的新鲜伤口进入健康男性的体液内，造成感染。 例二（相互用吸毒针）：HIV患者张三使用过的吸毒针针头上含有新鲜的HIV血液，李四马上再次使用这一支针，针头上的HIV血液通过针扎的伤口进入李四的体液内，造成感染。
3、不会感染及传播艾滋病毒的途径
日常生活和工作接触不传播。艾滋病病毒是一种非常脆弱的病毒，对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，在常温下存活时间很短，温度、湿度和PH值的变化都有可能在极短时间内杀死艾滋病毒，病毒一旦死亡就不再具有传染性了。因此，在工作和生活中与艾滋病感染者和病人的一般接触如握手、拥抱、社交性浅吻、共同进餐、共用劳动工具、办公用具钱币等不会感染艾滋病。
艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。
蚊虫叮咬不传播艾滋病。就是说，只要约束自己的性行为；不吸毒；不盲目使用血液制品，就不必战战兢兢地生活，恐惧是多余的。
4、容易感染及传播艾滋病毒的人群
经常发生无保护措施的肛交者；无固定健康同伴的男同性恋者；口腔粘膜有溃疡或破损、牙龈出血等口腔炎症进行口交行为者；嫖娼者、女性性工作者、男性性工作者等有频繁不洁性行为人群；有或有过多个性伴侣人群；有过或经常发生一夜情的人群；经常光顾色情场所人群；有梅毒、淋病、或其他性病的人群；多人共用不洁注射器静脉注射吸毒者；有外伤、创伤、牙科病后去地下诊所或不规范医疗机构接受治疗者；到地下或不正规美容机构接受过侵入性、损伤性美容护理者；HIV 病毒感染母亲的婴儿和幼儿；不安全不规范输血、采血和注入被污染血制品的人群。
5、什么样的伤口对于艾滋病的传播是有危险的？
很多朋友咨询到关于伤口的问题，对于这个问题，可以简单地归纳为：正在流血的开放性伤口对于艾滋而言是危险的。
对皮肤来说，不是正在流血的开放性伤口，病毒一般是无法突破从而导致感染的。这也是为什么我们说结痂的伤口也不用担心的道理。皮肤破损和通常意义的伤口是不同的概念。举例来说，很多人会有蜕皮的情况，褪皮部位的皮肤是有破损的，外层是老皮或死皮，内层是新皮。但这不是伤口，没有血流出来。整个皮肤组织相对来说是完整的，角质层保护着皮下的血管和毛细血管不暴露在外。艾滋病毒是只能生存在人的体液中，也只攻击人体内的淋巴细胞。所以不流血的伤口对艾滋病毒有很好的抵御作用。开放性的流血伤口就不一样了，角质层不完整的，血管或者毛细血管是直接暴露在外的，遇到含有病毒的体液或者血液就会有感染风险。黏膜来说，相对于皮肤，黏膜壁是非常薄的，因为黏膜部位都是没有角质层的，一旦有破损，即使看不到血流出来，但是已经给病毒造成侵入的入口了。
从皮肤组织学上分析:人的皮肤有若干层,第一层是表皮,即便破裂了,仍然有第二层也就是皮肤黏膜高度保护你,即便是流血的开放性伤口,也要考虑病毒含量。对于肉刺来说，皮肤表皮破损了，但皮肤黏膜未必破损，如果没有流血就是安全的。
对于没有流血的破损皮肤，比如蹭掉了皮之类，虽然皮肤角质层（表皮）破损了，致使皮肤粘膜暴露，在酒精之类刺激性液体接触会有明显的痛感，但这对于艾滋而言并不危险。酒精涂到伤口会疼是因为皮肤黏膜暴露了，酒精对之有刺激作用，而不是因为皮肤一定有开放性破损。但没有血就是安全的,因为病毒学要血液做载体。
从病毒结构学上讲，任何病毒需要一个基本载体．比如感冒病毒，它需要空气的推动，才能进入人的鼻孔或口腔，梅毒螺旋体需要血液或体液装载运行，艾滋病毒也是一样，除非你非常肯定有血进入了伤口．即便进入了，也不代表一定感染．血液由多种成分构成，艾滋病毒偏爱淋巴细胞，如果进入的那滴血中，淋巴细胞很少的话，艾滋病毒也没有兴趣到你伤口那里去＂玩＂。
三、艾滋病的窗口期解释及艾滋病的临床表现
1、窗口期
从受到艾滋病病毒感染, 到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异, 一般6周到6个月，平均为3个月。根据著名抗艾专家曹韵贞研究的最新结论，高危行为发生后6周作抗体检测，若为阴性，则可以完全排除感染。
艾滋病病毒与其他病毒性疾病一样，人体感染HIV后2周至6周左右，血液中出现HIV抗体，一月后95%以上的人可检出HIV抗体，个别人抗体出现较迟。美国疾病控制中心（CDC）1999年公布，通过14年间对HIV抗体的检测，HIV的窗口期为1-3个月，平均45天。14年间只有一例病人例外，其窗口期超过3个月。
窗口期虽然查不到艾滋病病毒抗体，但是，体内已经存在艾滋病病毒，具有传染性。
2、艾滋病病毒感染后，有哪几个发展时期？
一个艾滋病患者从感染到死亡，一般可有3个发展时期。
（1）急性感染期
一般在感染后2-6周出现，症状似感冒，能很快自愈。这个时期可以检测到艾滋病病毒抗原，但是检测不出艾滋病病毒抗体。根据美国专家的研究，急性感染期的典型三大症状：不明原因的持续性发烧，皮肤无痒性斑疹，咽炎。不过，如果有高危行为，担心自己感染了HIV的恐友不要对号入座，HIV感染者无特异性外表及症状，不能根据外表及症状判断一个人是否已经感染了HIV。是否感染HIV以抗原检测或抗体检测为准。
（2）无症状感染期（潜伏期）
自从感染上艾滋病病毒到发展成艾滋病病人，这一段时间成为潜伏期。潜伏期长短个体差异很大，短至不到一年，长至可达15年以上，平均5-7年。
（3）艾滋病发病期
当艾滋病病毒感染者体内免疫系统遭到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种症状，成为艾滋病人。成为艾滋病人后，一般会在半年至两年内死亡。
（4）相关图示
3、HIV/AIDS的诊断标准是什么？
按照我国2001年修订的对HIV感染者和艾滋病人的诊断标准如下：
【流行病史】
不安全性生活史
静脉注射毒品史
输入未经抗HIV抗体检测的血液和血制品史
HIV抗体阳性所生的子女
其它（如职业暴露或医源性感染史）
【临床表现】
发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状
传染性单核细胞增多症者
颈、腋及枕部淋巴结肿大
脑膜脑炎或急性多发性神经炎
皮疹
肝脾肿大
【实验室检查】
HIV抗体由阴性转为阳性（经确认试验证实）
病人血浆HIV-RNA阳性
【确诊标准】
病人近期内有流行病学史和临床表现中的现象，再结合实验室检查即可确诊，或仅实验室检查中的第一项就可确诊。
【流行病史】
同“急性HIV感染”。
【临床表现】
常无任何表现，可有全身淋巴结肿大。
【实验室检查】
HIV抗体阳性，并经过确认试验确认
病人血浆中HIV-RNA阳性
【确诊标准】
病人近期内有流行病学史和临床表现中的现象，再结合实验室检查即可确诊，或仅实验室检查中的第一项就可确诊。
【流行病史】
同“急性HIV感染”。
【临床表现】
原因不明的持续不规则低热>1个月
原因不明的持续全身淋巴结肿大>1个月（淋巴结直径>1cm）
慢性腹泻>3～5次/日，且3个月内体重下降>10%
口腔或内脏的白念珠菌感染
卡氏肺孢子虫肺炎
皮肤黏膜或内脏的Kaposi肉瘤
活动性肺结核或非结核分支杆菌病
反复发作的疱疹病毒感染
明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，或出现痴呆
巨细胞病毒感染
弓形虫脑病
反复发生的细菌性肺炎
淋巴瘤
败血症
新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎
青霉菌感染
其他条件致病菌感染
【实验室检查】
HIV抗体阳性，并经过确认试验确认
病人血浆中HIV-RNA阳性
CD4+T淋巴细胞数<200/μl
【确诊标准】
有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，并经过确认试验确认，或血浆中HIV-RNA阳性，加临床表现中的任何一项，即可确诊为艾滋病人。或在HIV抗体阳性并经过确认试验确认及血浆中HIV-RNA阳性两项中有一项阳性，再加CD4+T淋巴细胞数<200/μl，也可确诊为艾滋病人。
4、什么是艾滋病相关综合征？
所谓艾滋病相关综合征，是由于HIV感染引起的一系列症状，但仅有这些症状尚不能称作艾滋病。因为人体的免疫功能虽已经遭到了破坏，但是还没有完全消失。这一相关综合征表现为发热、腹泻、盗汗、乏力等，间断或持续3个月以上；两个以上的非腹股沟部位的淋巴结肿大，持续时间5～6个月；体重下降10％以上；伴有非致命性真菌、病毒及细菌等条件性感染。
（本文章的部分观点均从各大网站摘录、归纳，如有不妥之处，敬请指正） |
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发表于 2015-8-11 18:36
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