艾滋病防控应打破故有的运作模式

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读了《艾滋病人不再受限》一文，对于中国在上海世博会之前取消对艾滋病病人的入境限制，我感到非常欣慰。

　　我从2002年开始担任美国疾控中心（CDC）全球艾滋病项目驻华首席代表与项目主任，促进中国艾滋病防治策略的形成和推广，探索和建立艾滋病社区管理模式，倡导以结果为导向的工作机制，引进和发展新的检测、监测技术，并积极为中国培养公共卫生管理人才。

　　几年来我见证了中国政府对艾滋病防控工作一步一步取得不菲成绩。2003年12月1日，这一天对于中国的艾滋病防治工作来说可以说是一个分水岭。作为国家领导人的国务院总理温家宝在北京地坛医院首次和艾滋病患者握手，标志着中国政府首次正视艾滋病患者这一特殊人群。随后免费检测和“四免一关怀”政策相继出台，对于防治艾滋病起到了显著的促进作用。

　　现在中国的艾滋病已经从高危人群向普通人群扩散，防控形势依然严峻。有效的干预措施是控制该疾病的关键，在美国CDC的多年经验让我有相当的信心：我们能将艾滋病控制住。对于中国来说，现在是开始艾滋病防治的好时机，而且我亲眼见证了中国政府对艾滋病防控的高度重视。

　　如何发现感染者并加以控制是一个亟待解决的问题。美国的方法是通过全国统一的疾病预防控制中心，依靠全国的医疗网络工作，随时了解病情。在中国，问题被层级化：如果县级医院发现传染病，需要报告给市级医院，逐级往上反映。这样容易带来两个问题：其一，反应速度大大减缓；其二，层级之间并未达到无缝沟通，就责任担当问题，经常会出现矛盾。我认为，解决之道就是打破故有的运作模式。

　　我高兴地看到，中国的卫生部门在艾滋病防控工作中起到了至关重要的作用，即将推广的艾滋病快速检测将最大限度地发现艾滋病的传染源，加以药物治疗，有力减少艾滋病的传播。 

　　□比尔及梅琳达·盖茨基金会中国项目主任 叶雷博士