说梅毒RPR、TRUST、TPHA、TPPA的试验对比分析

lifangsheng

      对于恐梅毒的恐友，可以看一下下面的文章，希望有所帮助。
      对于梅毒检测，目前医院常用的是RPR和TPPA。RPR目前一般作为初筛试剂，TPPA一般作为确证试剂，但是由于成本比较低廉，一般情况下都是两种试剂同时进行检测。TPPA的特异性和灵敏度都要比RPR高。另外对于经过治疗康复的患者，RPR一般都可以转阴，但是有将近90%的感染者TPPA检测为终身阳性。

　　
正文：
      摘要： ［目的］用临床常用的4种梅毒筛查和确认试验，比 较各 方法的特异性和敏感性。［方法］ 用RPR、TRUST和TPHA、TPPA分别进行梅 毒 血清及梅毒质控样品的筛查和确认试验，应用ELISA检测SLE血清的ANA和抗ENA，对SLE血清 进行RPR、TRUST检测试验。［结果］ RPR、TRUST、TPHA、TPPA对72份梅毒 血 清分别检出68、68、71、72份；对梅毒质控样品的检测灵敏度为1∶8～1∶2 560；35份SLE的 ANA、抗ENA阳性率为96%、88%，其RRR、TRUST均阴性。［结论］ 特异性梅 毒螺旋体确认试验TPHA、TPPA的灵敏度高于非特异性筛查试验RPR、TRUST，以TPPA最灵敏。 随着RPR、TRUST质量的提高，其SLE生物学假阳性已很低。
　　关键词：梅毒；TRUST；RPR；TPHA；TPPA
　　中图分类号： R 759.1　　　　　　文献标识码： B
　　文章编号：1007-2705(2000)02-0047-01

　　近年来，国内广泛用于临床的梅毒筛查试验主要为USR、RPR、TRUST等，属非 特异性梅毒螺旋体血清试验。梅毒确认试验主要以TPHA、TPPA为主。我们选择常用的RPR、T RUST、TPHA、TPPA 4种方法同时对72份梅毒血清和2份梅毒质控样品进行检测；选择35份SLE 血清进行ANA和抗ENA各种自身抗体及RPR、TRUST的检测分析，比较梅毒检测实验方法的敏感 性和特异性。

1　材料和方法

1.1　材料
1.1.1　标本来源： 性病门诊梅毒血清样品72份，临床确诊的SLE血清35份， - 20℃冻存；梅毒质控样品2份由卫生部临床检验中心提供(含量为2 NCU/ml，批号不同，NCU/ ml为卫生部临床检验中心制定单位)，-20℃冻存。
1.1.2　试剂： RPR为兰州生物制品研究所产品；TRUST为上海荣盛生物技术 有 限公司产品；TPHA、TPPA由日本富士株氏会社出品；ANA和抗ENA各种自身抗体测定ELISA试 剂盒由美国MBI公司出品。
1.2　方法　RPR、TRUST、TPHA、TPPA及ANA和抗ENA的ELISA操作均严格按试 剂盒说明进行定性和半定量试验。

2　结果

2.1　RPR、TRUST、TPHA、TPPA测定结果　这4种方法试验结果阳性比例分别 为68/72、68/72、71/72与72/72。其中4例RPR、TRUST都阴性的血清，均系梅毒治愈后病人，4例TPHA结果分别为阴性，1∶80 ，1∶80，1∶160；TPPA结果分别为1∶160，1∶320，1∶320，1∶1 280。72份梅毒血清TPH A和TPPA滴度测定的平均值分别为1∶1 092和1∶3 246，TPPA灵敏度高于TPHA。
2.2　4种梅毒检测方法对质控样品的灵敏度测定　见表1。

表1　梅毒质控样品4种方法测定结果


质控样品
(NCU/ml) RPR TRUST T PHA TPPA
质控样品1 1∶8 1∶8 1∶160 1∶640
质控样品2 1∶16 1∶16 1∶640 1∶2560

　　4种方法的各自检测灵敏度，RPR与TRUST灵敏度一致，TPPA灵敏度最高。
2.3　ANA、抗ENA及RPR、TRUST测定结果　见表2。
表2　32份SLE血清各项测定结果


　 ANA ENA RPR TRUST
阳性例数 24 22 0 0
阴性例数 1 3 25 25
阳性率(%) 96 88 0 0

3　讨论
　　特异性梅毒螺旋体血清学试验是目前临床诊断梅毒感染的主要方法。RPR、TRUST方法最为简 便快速。本文用72份梅毒血清和2份质控样品的实验结果，表明特异性TPHA、TPPA的灵敏度 高于RPR、TRUST，而TPPA又较TPHA灵敏度高，这可能是由于TPHA系血球凝集试验，TPPA为明 胶颗粒凝集试验，TPHA的致敏血球易被破坏，试剂较TPPA不易保存，从而影响了其检测灵敏 度。
　　RPR、TRUST系测定非特异性抗心拟脂抗体，在梅毒感染的不同时期检出率不一。在梅毒感染 的最初4周内，由于机体产生的反应素不足，非螺旋体血清试验一般为阴性，4周后阳性率逐 渐高至10%～30%，6～8周后达100%。经过治疗或晚期梅毒，反应素下降，有25%自然转阴，经 治愈后3～6个月逐渐消失。若非螺旋体血清反应在阳性下降后又复滴度上升，则为临床复发 的预兆。特异性梅毒抗体于Ⅱ期时最高，进入Ⅲ期梅毒，反应强度减弱，也可终生存在 ［1］。所以，本文4例治愈病人显示了RPR、TRUST阴性，而TPHA、TPPA阳性。
　　梅毒非特异性检测的生物学假阳性原因诸多，报道不一。Axesen报道在没有梅毒感染史的正 常人群中阳性率达0.1%。徐世正和沈大为分别报道136例SLE阳性率为0.7%［2］，2 13例SLE病人USR阳性率0.47%［3］。本组35例SLE同时检测ANA、抗ENA，阳性率高达 96%和88%，证实血清中有多种自身抗体存在，而35例RPR、TRUST均阴性。可以说明随着RPR 、TRUST检测试剂盒质量的提高，SLE生物学假阳性已降到很低。

薛晓光（福建省妇幼保健院，福州 350001）
陈丹玲（福建医科大学附属协和医院，福州 350001）

参考文献

［1］ 于恩庶，邵康蔚，原寿基.艾滋病与性病学［M］.厦门：厦门大学出版社，19 93.377～432.
［2］ 徐世正.系统性红斑狼疮136例诊断分析［J］.中华皮肤科杂志，1986，1 9(1)：7.
［3］ 沈大为.梅毒和结缔组织病20种疾病USR检查分析［J］.中华皮肤病学杂 志，1994，8(1)：14.

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