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本帖最后由 健康QQ 于 2010-3-3 03:58 编辑
主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心办公室主任、主任医师赵文立，话题是艾滋病的检测咨询。
赵文立：今天晚上跟大家交流一下有关艾滋病自愿咨询检测方面的问题，我们简称为VCT，也就是在VCT门诊一个求询者进行艾滋病有关方面的咨询，这样的一个过程，在这个过程中间有两点，一个是自愿检测，第二，这个过程是保密的，一般都是建在卫生系统，医院里面是皮肤性病科、妇产科以及其他有关科室，也就是说在咨询中间，我们对求询者一般可以进行五个方面的咨询，一个是检测前的咨询，一个是检测后的咨询，另外同时对一些预防性咨询和支持性咨询，还有就是对一些特殊需求的咨询，这五个方面在VCT门诊对求询者进行咨询。同时在咨询的过程中，我们要耐心地听咨询者提出的有关问题，病做出认真的答复、解释，同时我们要给予一定的建议。通过艾滋病自愿咨询的检测门诊进行检测，一个可以尽早的明确一些求询者是否感染了艾滋病，如果是感染了艾滋病的求询者，我们通过咨询会提出合理的建议，建议感染者尽早做有关检查、治疗，同时无论是对一些未感染者，或者是已经感染了艾滋病病毒的人员，我们还会提出一些有关预防性的一些建议，所以在艾滋病自愿咨询监测门诊，我们是给求询者互动的交流，同时为他们提出一些合理的解释和建议，所以在目前全国各省市县，基本上都建立了有关艾滋病自愿咨询检测的门诊，在这些门诊中间，我们有大量的经过培训的有关医务人员，对求询者进行咨询、解释、建议，所以在目前我们的工作中间，我们已经把自愿咨询监测门诊的工作作为艾滋病防治工作的一项重要工作去抓，同时我们也及时的、认真的总结在艾滋病自愿咨询门诊看到的一些问题和一些共性的问题，我们要经常有针对性的开展一些宣传，使我们的求询人员，心理上有一个明显的安慰，同时也对自己是否感染了艾滋病，是否需要采取预防性的措施，都能够给出一些基本知识的培训也好，或者是互动也好，所以说这个咨询门诊对我们目前艾滋病的防治工作来说是一个很好的桥梁。[20:08:24]
赵文立：同时，在艾滋病自愿咨询检测工作中，我们也遇到过很多求询人员提出了各种各样的问题，当然有些问题是我们需要在艾滋病基本知识宣传过程中进行大众宣传教育的，同时我们也发现有少数求询人员有明显的心理恐惧，而且这种心理恐惧在一些特定的人群是比较明显的，我们发现在一些文化程度比较高的人群中间，他们往往借助媒体宣传，从不同的途径和渠道了解了一些艾滋病的基本知识，包括艾滋病的感染、潜伏期、发病、临床症状、治疗等一些基本知识，但是有个别人，由于恐惧思想比较严重，或者是比较明显，对我们基层做的一些检测的结果抱有很大的疑虑，往往怀疑自己一些常见的其他疾病，也可以看到的临床症状，而怀疑自己是否感染了艾滋病，这种情况在近几年来，我们在热线电话中间、咨询求询人员中间，发现了这样的人员还是有的，数量虽然不多，但是提出的问题比较集中，我个人认为，很可能今天晚上我们一些求询人员在咨询的时候，还会提出这些问题，所以，我很高兴今天利用这个机会，和我们网友进行交流，也欢迎我们的网友对自己一些不明白的地方，有疑问的地方提出一些问题，我们通过交流争取能够化解你的疑问，解决你的心理压力，对自己的身体状况有一个准确的选择。我相信，通过我们的交流，我们会解决一些疑虑，现在我们就一些具体问题进行交流。[20:11:50]
主持人：轻 我2月20日晚上酒后有一次高危性行为,一个小姐给我做的口交,第二天醒来我发现阴茎上有个小伤口,约1.5毫米长.我担心死了,开始了解爱滋的相关症状.从第三天(22号)开始觉得胃口非常不好,特别不想吃油腻的东西,大约3月8好左右觉得有肌肉痛的现象,在身上不同的点位痛(以前从来没有过)，身上有伤口好象好的比以前慢。但到现在没发生发烧、淋巴节变大、生殖器鳞片状、皮肤有红点等等现象，偶尔有拉肚子的情况，都不是水样。还有就是觉得身上皮肤轻轻一抓就有一道红印，过一会儿就消了。 请问专家，该做哪些检测？
赵文立：我感觉目前这位网友，虽然出现了一些所谓的症状，但是没有发烧，没有淋巴结重大这些现象，偶尔有拉肚子的情况，这些症状都不是艾滋病临床的特有症状，很可能是其他疾病出现的症状，我建议你可以到门诊，就是VCT门诊做艾滋病病毒抗体的检测，如果病毒抗体检测是阴性的话，那么就可以完全排除你个人感染的艾滋病，目前的情况，临床症状不像，感染的可能性很小，但是还建议你做一个艾滋病抗体的检测实验，而且这种实验，我不知道这位网友是哪一个省的，如果是在城市的话，到城市的医院，或者是城市级别预防控制中心，都可以给你做这种检查，如果有时间，个人愿意的话，请抽出时间到VCT门诊做一下检测。[20:14:58]
主持人：谨慎 不久前我在网上购买了一款自慰器,打开后我也没想就使用了,里面还有润滑液.事会不会传染上爱滋病后我自己经常乱想,如果这个自慰器之前被爱滋病患者用过而现在又被我使用会不会传染上爱滋病啊？
赵文立：我感觉是没有可能感染艾滋病的，因为自慰器里的润滑液是润滑用的，你的皮肤还正常的，没有破溃，即使艾滋病患者用过，你也不会感染，我认为你个人是过度焦虑，这种问题不必要这样想，完全可以放心，不会感染艾滋病的。[20:16:14]
主持人：frg 赵教授您好！现在有这么一群人而且越来越多，就是抗体阴、载量阴但是出现了比如口腔、皮肤甚至内脏真菌感染而且久治不好，CD4降低CD4/CD8比例倒置，这些都是经过医院检测确诊的事实，查其他的病因找不到原因，看其他的科室医生都怀疑感染HIV，请问您：这种情况有关部门是否做了深入的调查和检测到底是什么原因啊，目前我国的这种检测阴是否可以完全排除？赵教授，这种病是可以传染的，希望您和有关的专家对这是高度重视啊
赵文立：我很理解你的亲情，有过高危行为，思想高度紧张，尽管做了多次艾滋病抗体的检测都是阴性，甚至有一些人员还做的病毒载量的检测，也是阴性，尽管在个别人的口腔、皮肤出现一些所谓的真菌感染，这种真菌感染并没有确诊，只是这些人自己高度怀疑自己是感染了真菌病，但是同时又有CD4细胞降低，CD4和CD8的倒置，怀疑自己由于这些症状，由于CD4的降低而认为个人是感染的艾滋病，而且有一部分人对艾滋病的知识了解的非常详细，看了很多书，也看了很多有关这方面的杂志，或者是其他的一些宣传材料，所以越对照书，越对照这些材料，老感觉我这个症状就是书上写的症状，高度焦虑，怀疑自己感染了艾滋病，但是这情况我们可以肯定的说，完全可以排除。因为你多次进行了抗体检测，我们国内目前使用的所有的检测试剂，要不是进口的，要不是国内一些厂家生产的，都是经过我们每年严格的抽查，所以说它的质量是靠得住的，而且我们现在做的这些检测已经包含了艾滋病病毒一型病毒和二型病毒，都已经涵盖了，有些人员就提出，我CD4为什么低，CD4细胞低可以在其他疾病也可以看到，即使是在一些高度焦虑，身体营养跟不上，休息不好，正常人CD4也可以降低，也就是说免疫力也可以下降，所以说单纯的CD4有一定比例的降低，或者是CD4和CD8比例的倒置不能作为艾滋病的诊断，多次检测是阴性，我们是强烈的肯定的提示你，你排除了艾滋病的感染，所以我们还是建议，像这样的一些网友们到我们医院做一下心理咨询，不要再怀疑自己是否感染了艾滋病。同时还有极个别的人员，提出是否有新的艾滋病病毒的变异，艾滋病毒所谓的变异是在某个位点上有一点新的变化，这新的变化和过去的毒株不同，就叫新的毒株，但是不管怎么变异，它仍然是艾滋病病毒，它不会是乙肝病毒，一不会是流感病毒，所以这样的话，它的核心的部位，我们仍然可以测出来它是不是艾滋病病毒，所以我们目前国内，所有的试剂和我们目前的技术是完全可以明确的诊断和排除一个人是否感染的艾滋病，所以这种情况，我个人认为是完全可以排除的，是过分紧张的一种表现行为，如果心理上经过咨询，经过放松，我相信这些症状都会初见的缓解或者是消失，最后身体恢复正常。所以建议这位网友解除你个人的思想压力，放松自己，在日常工作和生活中间，找一些乐趣，这样的话，就慢慢把这个事忘掉，身体也会逐步的恢复。[20:23:32]
主持人：郁闷 赵老师，请问一下我去年8.18最后一次发生高危性生活当时戴的有套子。分别在去年12.5号和今年的1.14号我去医院做艾滋病化验.化验的结果都是阴性。我现在老是头疼，头晕，脖子疼，老是想睡觉。浑身没有力气。舌头上面有很多舌苔和很多红色的红点.我想请问一下在去年8.18号到今年1.14可以检查出我体内的艾滋病病毒吗？两次化验的准确度有多高呀？
赵文立：你这些都不是艾滋病的临床症状，正常人感冒，或者是其他的原因也可以出现一些类似的症状，所以我相信你两次检查结果，完全可以排除艾滋病病毒感染，没有必要这样高度紧张。但是我必须提醒这位网友，你要绝对今后要避免有任何其他的高危行为，如果你不能够杜绝今后再发生高危行为的话，那就不好说了，你今后会不会永远不感染艾滋病，所以希望你洁身自爱，杜绝婚外的高危行为，只有这样，你才可能彻底的避免感染艾滋病，所以我还是希望这位网友今后在这方面能够对自己有一个比较明确的目标。[20:26:26]
主持人：无边的恐惧 我高危后经过多次检测抗体最长的有200天，检查结果都是没有问题，但是症状明显（都是免疫低下的症状），CDC说不要查了完全排除了，但是身体一天不如一天十分难受，无法脱恐，这不知道何时是尽头，赵主任，你是权威希望你能够给我客观真实的答案，我到底是否可以真的排除吗？如果不能肯定请你告诉我我好保护其他人，我真的对目前的检测可靠性有怀疑了，我这样情况在网上看到越来越多了，以前我绝对不是恐
赵文立：你除了所谓的免疫低下的症状之外，没有任何的检查结果可以证明题感染了艾滋病，我们实事求是的说，你真实的情况就是没有感染艾滋病，完全可以排除，虽然你不承认你恐惧，但是你紧张，你有压力，而且这种压力对你来讲，我个人认为，虽然说不是特别的严重，但是还是值得重视，因为您的监测次数多，时间长，结果都是一致的阴性，可以肯定的说，你排除了艾滋病的感染，但是你说的在网上你是看到了越来越多这方面的情况介绍，但是，那些网上写材料的人很多都是艾滋病的恐惧者，他们也都多次做过艾滋病的抗体检测，也都已经排除的艾滋病的感染，但是不相信自己没有感染，而且网上的交流，我也看到过你们交流的材料，说实在话，都不可靠，也不可信，因为没有一个是真正的做了全面的检测，而且每一个最后能够通过其他手段去证明他感染的艾滋病病毒，所以我建议这位网友坚信自己没有感染艾滋病，网上看到的那些东西，只是供你参考，你应该相信科学，相信检测的结果，所以还是希望你能够放下包袱，减轻思想压力，杜绝今后再发生高危行为。[20:30:29]
主持人：kong 很多资料都提示：口腔念珠感染和毛状白斑高度提示HIV感染，但是为什么艾滋医生都不把它当回事啊，只要抗体阴，医生就说是心理原因，难道真的是这样吗？很多人的病情发展可以证明肯定不是心理因素的原因，为什么这样情况就没有部门来过问啊，我们求医无门痛苦不堪啊！救救我们吧
赵文立：这位网友说的口腔念珠感染和毛状白斑，高度提示艾滋病感染，这是书本上写的，但是你单纯的凭这些是不能确定艾滋病感染的，因为我们在临床上还可以看到一些其他病人，因为患了一些其他的疾病，特别是患了一些免疫功能低下的疾病，或者是做了器官移植，或者是经过一些其他的治疗，对机体的免疫力有明显影响的时候，这些人是可以合并口腔念珠菌感染的，或者是所谓的毛状白斑。所以，不是艾滋病医生不把它不当事，是因为我们要全面的综合的分析一个人，特别是有过高危行为以后，抗体检测又是阴性，病人又比较高度紧张，这种情况的时候，医生不能随便说毛状白斑就是艾滋病病毒感染，不是，因为我们诊断一个人是否感染了艾滋病，第一条就是你必须是艾滋病病毒抗体检测阳性，证明你感染了艾滋病病毒，第二，要不就是在窗口期，艾滋病病毒检测不出来的时候，但是我们还有其他的手段可以对你进行检测，不是说我们没有手段，没有办法。同时随着时间的延长，如果真的感染了艾滋病的话，我们可以说，你的CD4细胞要有变化，每年大约有50个数位的降低，同时还会有体内的艾滋病病毒载量的检测逐年增高，只有这几个因素，再加上临床有症状，只有这几个因素都存在的时候，我们综合分析，才能判断你是否感染了艾滋病。所以我们认为，这位网友，你非常痛苦，但是尽管你说不是心理因素的原因，目前我们判断还可能是心理原因造成的，如果说我们给你做这些解释不能解决你的思想问题，我建议你到医院做心理咨询，让医生帮助你放下包袱，解决心理问题，这样的话可能对你今后的病情发展会有很大的影响，所以你有可能，去做一做心理咨询。[20:36:40]
主持人：怕 我3月24日，和一名女孩没带套发生关系。从26号开始腹泻，拉稀成水状。不过一天就一次或两次。身体无其他症状，请问教授这是艾滋前期的症状吗？
赵文立：我感觉你可能在发生高危行为之后，这种腹泻是一种偶合症状，因为艾滋病早期的，就是急性感染期没有这个症状，在急性感染期如果有轻微的症状，就像感冒样的症状。有轻微的低热、不适、咽部疼痛，和感冒类似，但是一到两周很快就自然消失了，所以你这些症状不是艾滋病病毒感染的症状，也不是艾滋病前期的症状，如果你有可能，在一个月以后，做一次检测，如果检测阴性，那么你就彻底排除了，但是主要的问题，你今后不能再有高危行为，如果有婚外的高危行为的话，那么是危险的，万一这个女孩，或是今后再次发生高危行为的时候，你的对象如果是艾滋病病毒感染的话，你就有可能感染。所以只有彻底的杜绝婚外高危行为，才有可能彻底杜绝艾滋病的感染，所以建议这位网友，今后要避免类似的事情发生，这对你来说，比你目前怀疑自己是否感染了艾滋病，更为重要。[20:39:37]
主持人：检测真的可靠吗？！ 我是一个新恐，看到很多人因为高危结果是恐惧无边了，主要是恐惧变异病毒和O、N亚型，再就是恐惧症状（比如口腔念珠感染、舌头毛状白班等等真菌感染）。为什么我国不开展O和N的检测，现在的世界的人员流动这么频繁难道就没有可能O和N或者其他亚型的HIV传到我国吗？我真的不理解
赵文立：因为你本身对艾滋病病毒的知识还不能算是非常了解，你担心恐惧变异病毒，O型、N亚型，这些也不是新型的亚型，都是多年来一直存在的，而且我刚才已经讲了，艾滋病病毒变异不会变成其他病毒的，仍然是艾滋病病毒，我们目前的检测手段是从多个部位、多种途径检测是不是艾滋病病毒，所以即使有变型，不应该对艾滋病病毒本身的确诊，有一些人老是对艾滋病的亚型、变异高度重视，高度紧张，但是你为什么不知道艾滋病病毒的基本的核心的内容是不变的，我们所谓的检测技术和检测办法和检测的手段是完全可以确诊是否感染了艾滋病病毒。世界开放了，人员流动频繁，各国，包括非洲的和美洲的各种亚型在中国都有传播，这都是现实，但是各种亚型即使传播到我们国家，就我们目前的检测手段和能力，仍然可以确诊是否感染了艾滋病病毒，所以你认为检测不可靠，或者是值得怀疑，我个人认为，这种怀疑是没有根据的，也是不必要的。应该相信，我们国家的检测试剂和检测的仪器、操作的人员，不可能今天给你检测出现失误，明天检测又出现失误，再次检测又出现失误，这种可能性是不存在的，而且我们的检测试剂敏感性、特异性都非常高，如果是可疑的话，还有其他的手段进行确证实验，不像这位网友说的检测不可靠，检测值得怀疑，相反，我们认为现在的检测是非常可靠的，是非常值得信任的。如果说哪一次意外操作失误，我们不排除，但是我们绝对不相信，这么多人，这么多次检测都出现失误，这种概率是极低的，所以不要高度的紧张，也不要高度关注亚型的问题，说实话，科学家比你更关注艾滋病病毒的变异问题，我们大量的人员，大量的试剂，大量的经费，每年都做艾滋病病毒的监测，艾滋病病毒的变异和分子流行病学的调查，所以说这种疑虑我个人认为还是没必要的。[20:45:28]
主持人：5t4r5rt45r4 是不是过了窗口期6个月初筛阴就可以完全排除啊，不管出现什么症状都和HIV无关？到底怎样才能排除或者是我国目前的检测手段无法作到彻底排除？
赵文立：窗口期6个月以后，如果检测阴性就可以排除，你出现什么样的症状，得认真的、全面的、综合的分析。而且我们可以有把握的说，就目前我国的检测手段是可以做到彻底排除你是否感染艾滋病，因为我们的手段很多，除了像刚才已经说过的以外，我们还有病毒的分离，还有其他的检测手段，都可以帮助你确诊，不过一般来讲都是采用最常见的，最容易明确诊断的，而且花费比较少了，大家都能够认可的这些检测手段，至于像极个别的特殊情况，我们是只对科研的观察中才运用，所以目前我们没有观察到说，哪一个艾滋病病毒感染者是否感染，无法彻底排除，我们可以说可以排除，只是有一些极个别的情况，因为我们是临床医生，像艾滋病病人晚期，他的CD4细胞到了几乎0，身体已经完全没有了免疫力，那么这个时候，在艾滋病病毒晚期做艾滋病病毒抗体检测，很多可能就是阴性，尽管是一个艾滋病病毒感染者，过去是阳性，为什么呢？因为完全失去的免疫反应能力，只有极个别的情况出现这种特殊的现象，难道说我们就不能肯定他是艾滋病感染者吗？他的发病过程都在我们的监测之下，都在接受我们的治疗，都在接受我们的监督，我们仍然可以明确说，它就是一个艾滋病感染者，甚至是晚期病人。这种情况下，应该说我们还是完全可以利用各种手段、各种检测的工具，最终确诊一个人是能够排除艾滋病，而不是像这位网友说的，我们有怀疑，有疑虑，这是不对的。[20:49:28]
主持人：小爱 我在2009年1月3日有过不安全性行为，现在我想去做HIV检查，但是听说要满3各月才行，那我现在若过去做有多高的准确率呢？实在是提心吊胆，想快点做检查，谢谢
赵文立：实际上2—3周，甚至10天的时候就可以测出来你是否感染艾滋病病毒，抗体是是阳性和阴性，只是因为每个人的反应情况不同，有的人免疫功能强，反应的快，有的人免疫功能低下，时间拉长了，有的人两周就可以确诊，有的人需要3周、12周，这是一个大概的范围，所以说现在你完全可以做，如果现在做，只要是阴性就可以排除，你如果还不放心，再间隔2—3个月，还是阴性，那就完全排除了。但是你1月3号有过不安全的性行为，这是很危险的，如果继续还有这种不安全性行为的话，那很难说你会不会感染，什么时候感染，这种情况就不好答复了。所以只能说这一次做的检测，可以证明你1月3号的高危行为是否感染了艾滋病，建议如果有时间，就到有关医院的门诊，或者是CDC的VCT门诊做检测。[20:51:52]
主持人：安静 我于08年10约中下旬与一小姐无套性jiao，此后用快速法和PA法查了10次，最后一次是130天，PA阴。请问PA法能够信任吗？我还需要再检查吗？谢谢医生
赵文立：不需要检查了，查了10次了，我们现在有一种替代的检测诊断方法，如果两次不同的试剂，即使是初筛，两次如果都是阴性，我们原则上也就判断它可以排除了，你做了10次，没有1次是，哪怕是可以阳性，都没有，所以应该说可以排除了。但是，我不理解，你为什么做那么多次，而且到目前为止，也不过是半年的工夫，半年多一点的时间，你检查做的太多了，而且也没必要，原则上提倡两次间隔一到三个月，如果两次阴性就可以排除了，不必要做那么多。[20:53:38]
主持人：fe 为什么我国一定要抗体阳才能确诊HIV感染呢，而在发达的美国和英国则不完全一样，他们对那些抗体阴但是症状特异并且免疫差的也可以确诊HIV感染呢？我国的诊断标准是不是需要改正了？
赵文立：我对这位网友提出的问题感到不理解，我本人没有看到美国和英国，包括国际上对艾滋病的诊断标准，所谓抗体阴性，症状特异，就可以确定为艾滋病的，这种诊断手段和标准没有看到，我不了解这位网友是在哪看到的资料，是报纸，还是杂志，还是道听途说，我们是借鉴了国外的诊断标准，根据国内的实际情况，我们多次都修改了我们的诊断标准，但是没有说抗体阴性、症状特异、免疫差就可以诊断为艾滋病的。我需要查查，你这个资料是在哪看到的，但是我怀疑，你这种资料是否准确，是否可信，所以我个人认为，这种诊断标准的可能性不大，因为没有单靠特异的症状，或者是单靠免疫差就可以确诊艾滋病的，国际上根本就没有。[20:55:56]
主持人：4r 赵医生：能给我们这些抗体、载量阴而有特异症状的人一些建议吗？我们四处求医痛苦不堪，可是始终找不到真正的答案，但是症状确实在向A一步步发展，我们不想死不瞑目啊，更不想害及他人
赵文立：确确实实讲，所谓的特异症状不能诊断艾滋病，而且你做了抗体检测，做了病毒载量的检测，都证明阴性症状，我请你相信，完全可以排除，而不要再去四处求医，也没有你们所想象的所认为的那种新的艾滋病变异的病毒在中国流行，也没有你们所说的艾滋病病毒新的亚型我们检测试剂检测不出，这种可能性都不存在。我也很理解你，不想害人，同时我也很同情你，心理压力之大，这种情况我们已经在接到的咨询电话中间，是有很少一部分人是这样的，你们这种人群很大的问题，老是上网去看资料，所谓看到网上其他人说的和你们一样，抗体阴、载量阴，症状特异，就是艾滋病，就是感染了国外传过来的，我们国内无法诊断的新的艾滋病的亚型，新的变异的艾滋病的病毒，这些都是网上互相交流的时候，互相传播的，不是咱们说的那些情况，所以你看那些材料的时候不要轻易的相信。即使你也一些身体不适，饮食不好、睡眠不好、身体消瘦，免疫力、功能低下，包括做CD4降低，CD4、CD8比例倒置，一是你们高度紧张，休息不好，免疫力下降有关系，你们能不生病吗，你们也会感冒，也会有这样那样的不适，其他的病在你们身上出现的时候，就会有这些表现。这些情况不足以证明你们就是感染了艾滋病病毒，如果说你们一味地从网上搜索，看到所谓的疑虑，和你们都是一样的，你们也高度相信他们说的话，这种情况应该避免，所以第一我建议你们要相信科学，相信检测结果是准确的，第二，如果有必要，要到医院去做心理咨询，如果有可能，您自己做一些减轻自己心理压力的活动，转移自己的注意力，不要看网上传播的东西，脱离网上的信息，只有这样的话，你才有可能真正的逐步的调整自己的心态，使所谓的症状自觉消失，所以说这些问题希望你们还是要高度重视，如果说你坚决不相信我们的话，而相信网上人的话，我们就很难做工作，也很难把你的思想问题解决，所以应该相信医生，应该相信科学，应该相信我们国家的实验室检测水平。[21:02:56]
主持人：t5 我抗体7个月5次阴，就是口腔念珠感染6个月了吃药不好，这是为什么啊？
赵文立：抗体7个月查了5次，没有必要。我不知道你的口腔感染是在医院确诊的，还是你自己在家里自己对着镜子确诊的，吃的药是医生开的药，还是自己怀疑自己感染的口腔念珠菌，在药店里买的药，所以得具体分析。我建议你到医院去，如果你在一个城市的话，就在当地最好医院的皮肤科去，请皮肤科医生帮你确诊一下是否真正的感染了口腔念珠菌，如果是，这个医生会给你开出合适的药，及时帮助你治疗，如果不是在医院确诊的，而是自己吃药，那你可能再吃6个月也不会好，所以说这种情况下一定要到医院检查，好的皮肤科的医生，他们有经验，让他们确诊，帮你治疗。[21:04:53]
主持人：难 上个月我和一个小姐发生性行为，完事后避孕套没有和阴茎一起抽出来，避孕套好像夹在阴道口了，如果她有艾滋病，我有可能会感染吗
赵文立：这位网友发生了高危行为，虽然用了安全套，但是使用不正确，另外您提出了一个假设，如果她有艾滋病，你会感染吗？如果她没有艾滋病的话，你可能不感染，另外她有艾滋病的话，你可能感染，也可能不感染，因为感染艾滋病，要有多种调整共同存在才可能造成，如果发生性行为的小姐，她确实是个艾滋病感染者，或者是艾滋病病人的话，那么还要看当时艾滋病病毒血液的量高和低，如果说她是一个病人的话，但是血液中的艾滋病病毒很低，或者说毒株传染性很弱，即使是你感染了，那也可能由于你的免疫力很好而不感染，所以说这种情况，严格说感染的可能性不大，但是不知道这位小姐是否有艾滋病，所以您最好三个月的时候做一下检测，如果是阴性的话，那么你也放心了，就不会再有压力的。但是我们仍然奉劝这位网友，高危行为不可，为了预防艾滋病的感染，你必须要杜绝婚外性行为，因为艾滋病的传播途径中间，其中最多的，最常见的途径就是性途径传播，而你这种行为就是一种高危行为，所以是需要避免的，希望你首先要避免这种行为再次发生，其次如果不放心，三个月以后做一次检测，如果阴性就彻底排除了。[21:08:14]
主持人：路过 国内目前有多少种艾滋病检测方法啊，那种检测方法最准确，试纸检测能不能做到完全准确
赵文立：国内艾滋病检测方法很多，没有说哪种检测方法最准确，都有一个敏感性和特异性的问题，据我们知道，敏感性和特异性两者是互有利弊，但是我们国内目前做的检测程序首先要做初筛实验，其次要做确证实验，如果说这两种检测你都做的话，都是阴性的话，按照我们国家的标准，你就排除艾滋病了，所以不在于你使用哪一种检测方法，不在于你使用哪一种检测试剂，而是至少应该是两次不同的检测试剂做的方法就可以彻底排除，所以试纸检测，我们不敢说它100%准确，它的特异性和敏感性虽然说接近其他的检测试剂、检测方法，但是根据我们国家的规定，试纸检测不能作为最终判断是否感染艾滋病的唯一手段，即使试纸检测是阳性，还必须要抽血再做一次检测，如果抽血做的检测也是阳性，才能肯定你是阳性，如果抽血检测是阴性，那照样排除，所以说试纸检测在我们国家目前不作为唯一的判断标准，必须要配合抽血检测。检测、确证是否艾滋病感染，必须按照国家规定的程序进行，你只要按照国家规定的检测程序，完全就可以排除。[21:12:20]
主持人：求 专家:我和一女的接了吻,后添了她乳头,后带套和一女的发生了性jiao,套没破,事后我用纸包住套子取下了,用纸包住套子去套时不知龟头碰到了分泌物了没有,我阴茎根部沾有她一些分泌物,后我用纸擦掉了,我的阴茎根部有一小点湿疹,我的这种情况会感染爱滋病和性病吗?
赵文立：可以排除，因为这里还有很多情况，那位女性是不是艾滋病感染者，是否患有性病，这个我们都不清楚，你尽管带了套，但是您的处理手段和方法还是有一些问题，分泌物碰到了生殖器，这种感染的可能性应该说非常非常低，几乎不可能感染，但是您如果今后不避免这种高危性行为的话，还是不行。所以应该避免这高危性行为发生。[21:14:36]
主持人：枫叶、 感染了艾滋病病毒后，要经过很长时间才发病?感染后多长时间才会出现症状?身体出现什么症状时需要考虑是感染了?
赵文立：这位网友很担心艾滋病的症状和担心是否感染的艾滋病，严格说感染了艾滋病之后有一个很长的潜伏期，这个潜伏期各种教科书或者是宣传材料讲的有差异，有讲3—10年，有讲2—8年，这种情况都是要依据每个感染者，假如说它感染了艾滋病病毒，它感染的途径是什么，它感染以后，艾滋病毒株的毒性是强是弱，感染之后，艾滋病感染者的免疫力是正常，同时还和感染者的营养、休息、心理，很多因素都有关系，所以潜伏期很长，如果我们说宽一点，2—10年，按照我们目前所掌握的情况，在感染了艾滋病病毒以后，第一期是叫艾滋病病毒急性感染期，也就是艾滋病病毒初步进入人体以后，人体的免疫力具有高度的反抗和斗争，如果一个正常人的话，在感染的初期，绝大多数病人免疫里会压住艾滋病病毒的繁殖，所以在病毒急性感染期，一般病毒进入人体之后一到两周可以出现轻微的头痛，疲倦，咽痛、低热等类似感冒样的症状，而且这种症状很轻微，一般患者很少能注意到，不容易察觉，而且这个过程很短，也就是一周左右，很快就消失，也不需要特殊的治疗，这是在艾滋病病毒感染急性期出现的症状，但是我们调查的情况是，80%、90%的感染者回忆不起有这个症状，或者是很模糊，隐约感到在高危行为之后有过一段不适，所以这个时间很短。接着就是静止期，也就是潜伏期，时间很长，有两年，有十年，要全面分析各种情况，在这个中间，病人一般的外表和正常人没有区别，可以发现一些临床体征，是颌下淋巴结肿大，偶尔合并其他的疾病，很轻微，而且病情的进展非常之慢，相对静止。这时候体内是艾滋病病毒和机体的免疫力经过斗争，最终艾滋病病毒是逐渐的繁殖能力越来越高，在血液中艾滋病病毒的数量越来越高，同时由于人们要动员体内的免疫功能和艾滋病病毒抗争，另外艾滋病病毒本身又是特异性的破坏人的免疫CD4细胞，所以又造成每年人体的CD4细胞大于50的下降，到一定程度的时候，如果艾滋病发展到一定的时期，CD4细胞降到350的时候，即使临床症状不是特别明确，抗体阳性，CD4低于350也可以确诊为艾滋病了。在艾滋病的晚期，病人的情况是非常复杂的，像很多网友说的，最常见的症状就是口腔念珠菌感染，有时候有腹泻，有时候有发烧，有时候甚至合并一些其他的症状，而且腹泻和发烧有一个特点，就是治疗不像普通的发烧和感染那么容易，不好控制，时间拖延，最终虽然说也能治好，但是可能过去一周能治好了，可能需要两周三周，或者是更长的时间，所以在艾滋病发展到晚期的时候，病人的CD4细胞可以是10几个、几十个，甚至是三五个，这样的病人已经完全没有了免疫力，各种感染都可能合并，到最后病人是死于合并机会性感染，像发烧、腹泻、其他的脑部症状，肿瘤，都可以出现，这时候艾滋病病人会死掉。所以说艾滋病大体上分为三个阶段，就是早期急性病毒感染期，以后是静止期，以后是艾滋病晚期，静止期的长短可长可短，根据病人的情况，根据毒株病毒的大小，根据病人的营养、心理等等原因综合在一起，会影响艾滋病病人病程的发展，所以说这个情况是我们目前在临床上能看到。[21:22:10]
主持人：vk 游泳\\泡澡堂子会感染艾滋病吗?病毒可以在水里短暂生存和传播吗?
赵文立：游泳、泡澡堂不会感染艾滋病，因为艾滋病病毒是个非常娇嫩的病毒，它的生存条件要求非常苛刻，要在人体内细胞核内，营养又非常充分，温度又非常适宜，它需要的一些营养物质供应的也比较齐全，如果脱离了这个环境，无论是在水里，还是空气中，还是阳光下，艾滋病病毒都很少。所以说游泳、泡澡堂子不会感染艾滋病。[21:23:28]
主持人：PP 我前几天在街头摆摊的地方纹身,针头没有消毒,我亲眼看到他给我纹过连针都没换就给其他人纹了,纹的时候出血了,像这种纹身时和很多人共用一根针会感染爱滋吗，几率大吗？还有就是假如感染了爱滋多久可以查出来,爱滋早期有救吗？跪谢
赵文立：这位网友，他的思想也是高度紧张，应该讲街头纹身不安全，像这次纹身看到的，针具消毒不严，给多个人进行纹身，假如再给一个艾滋病感染者纹身之后，这个针头消毒不严，再给下一个人进行纹身的时候，有可能会导致感染，但是这种感染的机率比较低，所以我感觉，像这种纹身今后一定要避免，因为确实是有危险性的。但是感染的机率有多大，应该说你一个月之后，或者是三个月之后，你在医院做一个艾滋病抗体的检测，如果是阴性就排除了，艾滋病即使早期也有救，现在也有一些治疗药物能够控制临床症状，虽然说不能彻底治愈，但是延长生命10几年没问题，所以这些都是一些基本知识。建议你如果过度紧张，去做一个检测。[21:25:49]
主持人：kk 都说带套的性行为一般是不会感染的，什么时候带套是会感染的呢？
赵文立：安全套是可以避免一些感染，但是安全套确确实实不是100%的可以避免感染，因为我们知道，安全套的使用，有一个要求，要正确使用，除了正确使用之外，安全套对病毒的滤过率是非常低的，也就是说它的空隙比较大，细菌、真菌可以隔离，但是病毒是非常小的，尤其是安全套破溃的时候，或者是安全套质量不好，使用过程中间，有溃烂的情况下都可能造成感染，所以从宣传意义上讲，我们提倡高危行为使用安全套，但是我们强调使用安全套预防艾滋病是有一定的效果，但是不能绝对保证100%的杜绝感染。[21:27:39]
主持人：SHE 请问专家国家对艾滋病毒携带着抗病毒治疗都是免费的吗？如果查出有艾滋，到当地的什么部门去领取抗病毒药？国家一直给免费治疗吗？
赵文立：我们国家从2003年下半年开始已经在全国实行四免一关怀政策，这位网友对国家的有关方面的政策还不是很熟悉，也就是说国家其中一条规定的，对农村居民和城市没有医疗保险的城市居民，国家都实行艾滋病抗病毒治疗免费，这个已经实行多年，如果说您是农村的话，那么你就到当地的乡和县疾病预防控制中心去咨询，去联系，如果是城市的话，就到城市的疾病预防控制中心去联系，应该他们会给你进行登记、保密，给你提供服务，给你提供免费的治疗药物，国家从03年下半年以来一直实施免费治疗，如果查出来有艾滋病的话，与当地的疾病与控制中心联系，去治疗。[21:30:13]
主持人：网民朋友们，今天的直播到此结束，朋友们再见。[21:30:26] |
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发表于 2010-3-2 14:16
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