HIV治疗新思路：饮食控制预防血脂异常辅助高效抗逆转录病毒疗法

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2012-03-08 11:41 来源：丁香园 作者：月下兔

2012.3.6（巴西，阿里格勒港）——感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的病人通常都需要接受高活性抗逆转绿病毒治疗（HAART），在开始治疗前如果加入饮食控制疗法可以预防血脂紊乱这种情况出现，该研究即将发表在2012年3月13的美国心血管病杂志上。营养介入疗法可以控制HIV-1感染病人的脂肪总量，使他们的总胆固醇含量，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇含量，甘油三酯水平以及体重指数在为期12月的治疗当中保持稳定。

这项饮食控制介入疗法是由Jorge Ribeiro医生负责（巴西阿里格勒港的一家医院的临床医生）的，饮食标准根据国家胆固醇参考指标**应用参考（NCEP ATP）第三次修订版为指导，集中在脂肪利用质量方面。以减少饱和和反式脂肪酸，增加单一不饱和和多不饱和脂肪酸及纤维，降低总胆固醇摄入量为目的。早期应用HAART对艾滋病进行治疗会出现伴随性血脂紊乱，这是由蛋白酶抑制剂和非核酸逆转录酶抑制剂联合使用所造成的非正常脂肪代谢。临床指导提示饮食上的控制可以减少这种改变，降低发展成为血脂紊乱的风险，但是还没有专门的研究来对此进行测试。

一共有83名患者参加了此项研究，他们全部都是刚刚开始接受HAART治疗，将他们随即分成了饮食控制组和非饮食控制组，前者没有出现任何总胆固醇或者LDL胆固醇升高现象。这些遵守NCEP规定饮食的患者，他们的血浆甘油三酯水平从135mg/dl降到了101mg/dl，而对照组有上升。一年之后，遵守饮食控制的21%的患者出现血脂紊乱，而对照组有68%的患者出现了这种症状。在这项研究的编辑评论中，James Stein博士（威斯康星大学医学与公众健康学院，麦迪逊）说总胆固醇水平上15%的差异就可以使日后患心血管疾病的概率下降25%到30%。
“因此，正像中世纪的Jewish philosopher和医生Maimonides所建议的那样，那些感染了HIV的患者如果可以少吃热量高的食物，多吃蔬菜，水果，坚果以及粗粮（例如高纤维，低胆固醇，低脂的食品等可以增加肠胃蠕动的食物），将会避免其他疾病的滋生以及提高生活质量，”Stein这样写道。“应用饮食控制疗法，可以使HIV患者预防血脂紊乱，避免或者至少推迟一段时间再使用降脂药物，这些降脂药物既昂贵，在应用于HAART进行治疗的患者中使用也非常复杂。”

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