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发表于 2009-7-6 19:44
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主持人:ffff 伦主任,您好!我是一个老恐友了,今天,我什么症状也不想说,只想听您一句心里话,抗体检测真的可以排除HIV感染吗?我现在已经经历了20余次HIV抗体检测,都是阴。但是CD4CD8比值下降,包括在地坛医院您给我看的,都是相同的结果。您说句实在话,我想这句话也是广大恐友所要知道的,那就是“只要抗体阴就一定没有感染HIV病毒码?(窗口期以外,就是6周、三个月、半年后者是更长)。等待您的回答!(我的意思是无论有什么类是于HIV的症状都可以排除)谢谢!万分感谢!!!!!!!
伦文辉:是这样的,诊断HIV是靠抗体检测的,CD4的话,有些人正常,有些人倒置,CD4的倒置原因很多,现在有些免疫学家也在研究,肯定是有原因的,但是这个原因的话,一时找不到,我们所关心的,对人类健康危害比较大的病毒,是我们着重查的,像HIV病毒,但自然界里存在着各种各样的微生物,我们所未认识的领域其实是更宽广的,有可能的话,我们不知道的病毒感染,或者是自己免疫系统本身出了一些问题,造成了CD4下降,免疫倒置,这些有专门的医生在研究,但是也不是特别快。整个社会对这个问题也不是特别的重视,虽然有这些人的存在,CD4比值倒置,但是通过长期观察的话,危害并不是特别的大,所以说没受到特别多的重视,但是的确我知道有些科学家在研究,但是要研究出个具体的结论出来的话,可能时间也特别长,但是总之,现在公认的,无论是医生也好,科学家也好,抗体检测HIV,还是一个必须准确的方法,如果抗体检测是阴性,就可以排除HIV感染,至于为什么免疫系统不正常,可以定期随访,定期查一查,自己也配合医生找找原因,看看能不能找到原因,我想这样的话可能更好一些,就不要纠缠HIV这里的。有的网友不是搞医的,真正可以影响CD4水平的,影响CD4比值的原因非常多。[21:19:35]
主持人:渴望平静 伦医生 HIV检测能100%排除 感染吗?准确吗?为什么那么多人反复担心 恐惧! 我在网上看到一则消息国产化学发光HIV抗体诊断试剂盒面市,听说也到你们地坛做过测试 有这回事情吗 这试剂可以检测出所有亚型 是这样吗 哪家企业开始生产这试剂的
伦文辉:这个不是我做的,我也不知道,地坛医院和艾滋病的诊治、检测,相关的医生也比较多,我的确不知道这个试剂是在地坛医院验证测试的情况,但是现在来讲,我们临床应用的试剂都是经过国家药监局认证验证过了,应该是很正确的,大家应该相信。[21:20:41]
主持人:kongju 伦主任,我是和一名确诊的感染者(急性期)有过一次WTKJ,事后有过皮疹和腹泻,分别在地坛医院做过4代的4周,8周 12周检测,是阴性的 还在8周的时候做了一次病毒载量,小于LDT,但是我在12周做的CD4检测出了问题,我高危以前也做过两次CD4检测 那个时候CD4是500和 480 比值分别是2.04 1.67(去年11月),目前这次的CD4是600个,但是比值只有1.13了,CD8被激活了。我是不是还要接着检测6个月,12周的抗体阴性和8周的载量是不是还不够?对方是确诊HIV1型感染,我不用考虑N亚型了吧
伦文辉:即使是和HIV感染者有过性接触,也不是100%的一定感染上,这是有一定比例的,这个比例在群体来讲大概是千分之几,不一定接触了就100%感染。另外一点,高危行为的确是需要注意的,同性性接触这种,对方是HIV感染者,不管是不是急性期,你一定要查。我看这位朋友已经查了很多次了,包括三个月的时候已经检测过了,都是阴性,病毒载量也检查不出来,那么就可以排除了,你不用考虑N亚型。[21:22:56]
主持人:yyy 在08年2月份的一次复检中显示中度滴虫性阴道炎,一直用甲硝睉和保妇康清洗液,但到现在还是异常,白带呈豆绿色,有异味,阴道口瘙痒,是否会转为别的病症?有无特效药?花红片是否可服用?服用期间是否可喝减肥茶?
伦文辉:这位朋友是这样,滴虫阴道炎是阴道炎的一种,你说的这些,对滴虫阴道炎的效果应该是很好了,我建议这位朋友查一下是否有细菌性阴道炎,比如说线索细胞。再就是针对性的治疗,现在对于成年女性讲,最常见的阴道炎有三种,一种是滴虫性阴道炎,还有是霉菌性阴道炎,另外有是细菌性阴道炎,到医院做个检查,如果是细菌性阴道炎的话,针对性治疗一下就可以。减肥茶可以不可以喝,也是可以喝的,但是花红片的话,治疗阴道炎,单用花红片的话不是特别管用,最好是到医院查一查,有针对性的用药。[21:25:07]
主持人:558 伦主任你好,今天看到你太高兴我想问艾滋的口腔变化是什么样的?
伦文辉:艾滋病的口腔变化,其实也是比较多的,首先最常见的就是口腔溃疡,这个是比较多见的,一般来讲,无症状期的时候,表现的不是特别明显,有的时候可能艾滋病前期,或者是艾滋病期,口腔溃疡,有些是口炎,有的是疱疹病毒引起的口腔溃疡,另外艾滋病发展到一定的阶段,出现口腔的毛状黏膜白斑,这个主要是病毒引起的。还有一些病人出现了念珠菌性的感染,我们叫鹅口疮,本身念珠菌性感染很复杂,大概分三四类,最常见的就是鹅口疮,另外有牙龈炎,还有HIV的病人,牙龈线性红斑。另外一些HIV感染者会造成唾液腺分泌的异常,比如说唾液分泌减少,总之可以引起口腔病变的问题很多的,在无症状期的话,这种变化还是很少的。我们曾经专门跟北京大学口腔医学院的刘教授做过一个对HIV感染者口腔的调查,其实无症状期的话,口腔的病变和正常人没什么太大的区别,而出现异常了话,往往是CD4比较低的艾滋病患者更多见一些,所以说大家有个认识就行了,主要的话还是请医生来诊断。[21:27:54]
主持人:kkkkkkkk 龟头属于粘膜吗?龟头充血后 并破的话 应该会很痛吧?我说这些只是在回忆下当初被动手淫的经过看看会不会有存在感染可能
伦文辉:龟头是属于黏膜,出血以后破的话,如果流血的话,肯定会很痛的,但是有些的话,可能微小的裂口,自己的肉眼看不到的,但是我想说一下被动手淫,手淫这种方式一般是不太会感染HIV的,一般不必太担心。[21:28:48]
主持人:2008年以前我没有检测 过有了这些症状后才到医院和CDC检测,一共做了6次,西京医院3次,什么方法,医生不说,唐都医院一次,是酶连法,CDC二次,是金标快速法。检测的时间都过了窗口期,可现在的症状都是艾滋病早期的症状我想问,如果发病了还能检测出抗体吗?尤其到了晚期免疫力极差这时就无法检测到抗体了,这是真的吗?那我这些检测还有意义吗?还有医院的医生对这类病人好像很烦,有时连问都不问,一口咬定你没事,连检测都不给开单子,可是到了别的科室看,别的科室的医生又绝对认为你得了艾滋病,真不知叫人如何是好,伦老师,这就是我这半年多的痛苦经历我谁都不怪,就怪自己不自重,不严格要求自己,但是难道真的一点悔过自新的机会都没有了吗?检测6次均为阴症状又这么明显,这到底是怎么回事呀,难道是医院和CDC怕麻烦没效益,多一事不如少一事,还是在安慰人,我至今百思不得其解。伦老师你是大权威,我信你,你能给我疏导一下吗!!!悔之极 检测6次为阴,症状又这么明显,全都是艾滋病早期症状,我该怎么办呀!!
伦文辉:艾滋病叫获得性免疫缺陷综合症,首先是获得性的,免疫缺陷,这位朋友是HIV病毒引起的,主要检测抗体,如果免疫缺陷连抗体都产生不了,那肯定是极晚期,这种例子在世界上都是比较少见的,比如说抗体都是阴性了,免疫缺陷到这种程度。另外是获得性免疫缺陷综合症,综合症是什么意思呢?就是说这个病没有什么明确的症状和体征,否则就不叫综合症了,所以说这个病又像那个病,又像那个病,如果那么多症状都是一模一样的,那是极少见的,我们看到感染的病人,有的可能就是以发烧为主,有的人是腹泻,都不会出的那么全的,这就是为什么这个病叫综合症的原因。所以说急性期症状会有那么多症状,只是提醒大家有可能出现这些症状,但是这些症状出现了,不一定是HIV病毒的感染,不能反过来说。既然已经6次检测都是阴性了,就可以完全排除了,不用再考虑这个问题了。[21:32:27]
主持人:由于时间的原因,我们今天的直播就到此结束了,朋友们再见。[21:32:40] |
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