T淋巴细胞亚群检测( Determination of T Subpopulation )

仁心仁术

[前言]

T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群，在正常机体内各个T淋巴细胞亚群相互使用，维持着机体正常的免疫功能。当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，就可导致机体免疫紊乱并发生一系列的病理变化。成熟的T淋巴细胞表面均可表达CD3分子，而CD4、CD8不能同时表达于成熟的T淋巴细胞表面，故可将成熟的T淋巴细胞分为CD4+T细胞和CD8+T细胞二个亚群。血液中T淋巴细胞亚群的检测是观察机体细胞免疫水平的重要方法，对恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、血液系统疾病的诊断、治疗及预后判断有重要作用。

目前越来越多的研究表明，T淋巴细胞亚群在各种临床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿瘤等都有异常改变，在各种疾病的发生，发展过程中不同的T淋巴细胞又产生着极其重要的影响。在自身免疫性疾病（如活动性系统性红斑狼疮）中，T抑制/细胞毒细胞（CD8+）的数量的功能低下是发病的重要因素，有时也有T辅助/诱导细胞（CD4+）数量和功能的增高；在乙型肝炎、自身溶血性贫血、类风湿症，重症肌无力等患者都具有类似的T亚群异常的特征。CD4+/CD8+比值减少是免疫缺陷病的重要特征，在AIDS（艾滋病）病人中就存在着CD4+细胞显著减少的现象；在一些上呼吸道感染的病人中CD8+细胞的数量和功能都有异常增高的现象。很多感染性疾病（如水痘、猩红热、麻疹病人）都和免疫抑制有关，CD4+/CD8+比值的倒置被认为是病毒感染性疾病的重要特征。
在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，CD4+/CD8+比值显著降低，说明肿瘤病人的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。骨髓造血细胞的增殖和分化障碍也与T细胞亚群异常有关。如在再生障碍性贫血与粒细胞减少症中，患者外周血CD4+细胞数减少，CD8+细胞数增多，CD4+/CD8+比值明显下降。因此T淋巴细胞亚群的检测对控制这些疾病的发生、发展、了解发病机制、指导临床治疗都有极其重要的理论意义和临床意义，它已成为临床检验的一项重要指标。　

[原理]

T淋巴细胞亚群的分类方法最常用的是根据细胞表面标志，利用单克隆抗体将其分为不同功能亚群。抗CD3单抗与CD3抗原分子的ε链结合，是总T细胞的标志，抗CD4单抗与辅助/诱导功能T细胞反应，抗CD8单抗与抑制/细胞毒功能T细胞反应。T淋巴细胞表面有特异性标志，即T细胞分化抗原。用这种抗原已制备了近20种单克隆抗体。CD4细胞代表T辅助细胞 (TH) CD8细胞是T抑制细胞（Ts)等。应用免疫组化染色，在显微镜下计数，计算某种亚群的百分数。