一点用药体会

心情好 · 发表于 2011-4-14 21:03

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从2月份确认感染HIV，到现在吃药三周。感谢身边的朋友亲人，远在美国的姐姐（她是美国念医学院的PHD），姐姐的医生朋友（在美国有10年HIV临床治疗经验的医生），还有素未蒙面Dr.Y（从美国回国的一位医生，目前专门负责药物副作用检测）。他们让我在迷茫中清晰了治疗的路。

  希望以下的这些信息，也能让新感染上HIV的同学找到一条清晰的路。

初次检查
建议直接去CCD（疾病防控中心）进行检测，如果没有通过快速测试，也不要过于担忧，毕竟快速测试的灵敏性过高，假阳性的可能性还是很高的。如果要进行进一步的WB测试，CCD的工作人员会要求留下身份证复印件等信息，这时请相信CCD的保密性，为自己负责，留下真实的联系方式等信息。

确认感染
  一般一周后就会有确认报告。如果超过1周没有得到通知，建议主动联系CCD，毕竟越早发现对自己越有利。

确认感染之后
  一定需要做如下检测：
  1.肺结核筛查。（CCD会提供免费的肺结核检查单）
  2.CD4 检查这个也是由CCD提供的免费检查，但一定要请CCD尽早帮你做CD4检查。
  3.病毒数量检查。这个目前不是免费的，需要1800元。但是美国的医生是强烈建议做的，这个对你了解你的病情发展情况有非常重要的意义。这个检测实际速度很快的，但是医院考虑到成本，一般要集中起来，才检查一次，所以往往会拖上1，2个月。这个事情，请一定要耐心与医生沟通，看有没有办法尽早进行检测。

什么时候需要吃药？
  这个一直在国际上都有争论。美国医生建议处于急性感染期、CD4低于500、病毒数超过50000 copy／ml，这三种情况任意一种情况都要开始用药。

用药前检查
  一定要做如下检测：
  1. 肝功能（因为大部分药物都需要肝代谢，所以肝功能是否正常非常重要）
  2. 血常规（AZT，会有骨髓抑制的副作用导致贫血，所以用药前需要清楚自身的血液情况）
  3. 耐药性检查。这个国内的医院都不会去做（具体原因，我也就不恶意揣测了），但是我的美国医生告诉我，一定要在服药前做一个耐药性测试。想想，如果你自身本来就已经对某种药物有耐药性了，结果你服用药物之后，完全不起作用，耽误了治疗时间。（我目前也还没有拿到我的耐药性报告，医生说没有人手去做这个检测，哎，我姐姐说，其实这个检查很快的。）

一线药与二线药的区别？
  在仔细研究了美国的DHHS发布的HIV治疗指导手册，以及咨询了美国HIV临床医生之后。我发现了一个国内医生普遍说的“善意”的谎言——一线药物是最好的，二线药物是替代方案。如果先服用二线药物，那一线药物就不起作用了。

  实际上，PI-Based的方案（目前国内二线药）与NNRTI－Based的方案（国内一线药）完全是不同的治疗机理。不存在先服用了PI－Based药物之后，NNRTI－Based药物就不起作用了。

只是PI－Based药物的费用远远高于NNRTI－Based药物，所以WHO（世界卫生组织）考虑到发展中国家的经济承受能力，才建议先从NNRTI－Based药物。

PI－Based方案与NNRTI－Based方案哪个好？
  可以肯定的说两种方案都有抑制HIV的效果，而且都有副作用。目前查到的文献看来，PI－Based的药物优势在于不容易产生耐药性。但是PI－Based由于是活性蛋白酶，所以生产保存工艺要难得多，所以费用非常昂贵。
  我自己也说不上来到底采用哪个好。反正我目前采用的还是NNRTI－Based ：EFV＋AZT＋3TC的组合，美国的医生表示，如果身体本身没有耐药性，这组药效果也是非常好的，她很多病人都服用10多年了，一直没有任何问题。

先写这么多，还有很多不严谨的地方，请各位同学指出。大家共勉之！

这里可以下载美国DHHS最新发布的HIV抗病毒治疗指导手册，供大家参考
http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/GuidelineDetail.aspx?GuidelineID=7

yidu5h · 发表于 2011-4-14 21:13

多谢兄弟，勇敢起来，没事儿就到论坛来，聊聊天。

心情好 · 发表于 2011-4-14 21:15

回复 yidu5h 的帖子

是啊我经常在这里的呀，保持心情好很重要哦

yidu5h · 发表于 2011-4-14 21:18

回复心情好的帖子

呵呵~~~~心情好，一切都好！

我曾经也是恐友 · 发表于 2011-4-14 21:55

我很欣赏你，朋友，你的心态很好。

我曾经也是恐友 · 发表于 2011-4-14 22:02

或许你才是真正的久病成医，我有个建议，给你做彩虹的版主或许是个不错的提议。

stanley2010 · 发表于 2011-4-14 22:05

1.因为深圳这边可能有首诊制度，也就是说第一个接待你初筛的机构要负责你一直到确诊完毕，
所以个人并不能直接和CDC打交道，必须通过首诊机构（比如医院，防保所等等）。所以有些政策
执行得并不到位，比如肺结核免费筛查，有时候不一定会通知到。首诊机构有些工作人员也不是专业医生，
所以很多事情要多了解。所以要多问一下。肺结核免费筛查是到各区慢性病防治所检测。

2.CD4报告，深圳这边也是由CDC出具，由初筛机构转交给感染者。

3.病毒数量检测，深圳三院可以做，但是不是楼主说的1800那种，病毒载量只能测500以上（低于500查不出来）。
价格一百多。

关于用药时间，大部分医生都认为尽早用药比较好，“包括何大一教授也是这样认为”这是三院的主治医生说的。

关于耐药性检测，据说只有广州八院可以做。

关于一线/二线药物，据说只有合并乙肝感染的才能免费用二线药物。所以大部分使用的组合都是楼主用的EFV＋AZT＋3TC
二线的替福诺韦很贵，这可能是原因。

心情好 · 发表于 2011-4-15 23:48

回复我曾经也是恐友的帖子

好啊大家一起宣传宣传然后共勉之

心情好 · 发表于 2011-4-15 23:52

回复 stanley2010 的帖子

你也是深圳的吗？看来你比较清楚深圳的情况！感谢你的回答！所以你建议去确诊的艾友们直接去区得疾控中心呢还是直接去三院？

坚强滨滨 · 发表于 2011-4-16 08:05

很高兴看到你的帖子，对我们刚确诊又没有了解的病人有很大帮助。谢谢

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