HIV感染者和AIDS患者及正常人CD4、CD8对照
【摘要】目的：研究正常人与艾滋病( AIDS)患者、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者之问免疫指标CD4细胞计数、CDs细胞计数及CD4/CDS比值的差异。方法使用BD公司CD4 T细胞检测试剂对我院体
检的43份正常人全血样本（正常组），与随访检查的199例HIV感染者（感染组）及49例AIDS患者（患者
组）的全血样本进行检测。结果正常组与患者组及感染组CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4／CD8比值
之间差异有统计学意义(P<0.05)，患者组、感染组CD。细胞计数、CD4/CD8比值显著低于正常组(P<
0.05)。CD8细胞计数显著高于正常组(P<0.05)；患者组与感染组CD4细胞计数、CD4/CDS比值、CD。细
胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。结论：HIV感染者、AIDS患者的CD4细胞计数、CD4/CD8细胞计
数降低，而CD8细胞计数升高
【正文】
艾滋病（ acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunode6ciency virus，HIV）感染引起的严重传染病。自1981年首次确认AIDS以来，全球累计有6500万人感染HIV。近年来，我国发现的HIV感染者和 AIDS患者逐年增加，且有从高危人群向普通人群扩散的趋势。
T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一群细胞，在正常情况下，各淋巴细胞亚群互相作用，维持机体免疫功能的正常，当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，就可导致机体免疫功能紊乱。为了更好的了解HIV感染者、AIDS患者的免疫状况，本文对正常人与HIV感染者、AIDS患者CD.细胞计数、CDs细胞计数及CD4/CD8比值进行比较，以便更好地进行监测与治疗。
1资料与方法
1.1 一般资料抽取2010年6月份进行CD4T细胞检测但尚未进行抗病毒治疗的HIV感染者全血样本199份，男182例，女l7例；平均年龄（36±11）岁；其中6份样本因血样本凝固而弃去。抗病毒治疗的AIDS患者样本49份，男43例，女6例；平均年龄（40±11）岁，其中有2份样本因血样本凝固而弃去。
所有病例均经江苏省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室证实为抗-HIV-I阳性。AIDS的诊断符合中华医学会和卫生部联合颁布的《艾滋病诊疗指南》中的标准。正常对照样本取自我院体检正常的工作人员，共43份，其中男19例，女24例；平均年龄（38±l0）岁。所有样本应用EDTA-K2抗凝真空管采集静脉血3 ~5 ml,于采血后8h内送抵实验室进行检测。
1.2 检测仪器与试剂采用美国BD公司FACScalibur流式细胞仪及配套试剂进行T淋巴细胞绝对计数。
1.3 检测方法严格按《全国艾滋病检测技术规范》操作。使用BD MultiTEST CD3-FITC/CD8-PE/CD45PercP/CD.APC抗体（美国BD公司）和含有已知数量标准微球的TruCOUNT管（美国BD公司）。在TruCOUNT管中加入20ul MultiTEST CD3-FITC/CD8-PE/CD45PerCP/CD4 APC抗体和50ul抗凝血，充分混匀，室温暗处反应15 min后，加入450ul FACS溶血紊（美国BD公司），充分混匀，室温暗处反应15 min后上流式细胞仪分析。应用CaliBRITETM磁珠及FACSCompTM软件校准仪器，MultiSETTM软件获取及自动分析检测结果。
1.4 统计学分析应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以xts表示，两两比较采用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.13组CD4细胞计数结果正常组与患者组，正常组与感染组CD4细胞计数差异有统计学意义，患者组、感染组CD4细胞计数显着低于正常组（P<0.05），患者组与感染组CD4细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 3组CD4细胞计数
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2.2 3组CD8计数结果正常组与患者组、正常组与感染组CD8细胞计数差异有统计学意义（P<0.05），患者组、感染组CD.细胞计数显着高于正常组（P<0.05），患者组与感染组CD8细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。见表2
表2 3组CD8细胞计数
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CD4/CD8比值差异有统计学意义（P<0.05），患者组、感染缉CD4/CD8比值显着低于正常组（P<0.05），患者组与感染组CD4/CD8比值差异无统计学意义（P>0.05）。见表3
表3 3组CD4/CD8比值
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3讨论
正常情况下，各淋巴细胞亚群互相作用，维持机体免疫功能的正常，当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，可导致机体免疫功能紊乱。T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一群淋巴细胞，主要由CD4和CD8两群细胞组成。
HIV感染后，90%的HIV感染者经8-l0年进入AIDS期，疾病呈现典型进展状态。HIV感染可以活化T细胞免疫，对病毒有一定的抑制作用，但病毒不能完全被清除，因而导致持续性感染，HIV侵入人体后，主要感染有CD4分子标记的T淋巴细胞，在其胞内复制、繁衍并破坏细胞，随着病程的进展，使得该种细胞数量进行性下降，主要表现为CD4细胞逐渐被耗竭所致的细胞免疫功能低下，引起机体免疫功能全面障碍，导致整个机体免疫功能持续紊乱，随着病情的进展，CD4细胞逐渐减少乃至完全耗竭。
HIV感染在造成CD4细胞明显下降的同时还造成明显的CD8细胞的变化，主要表现为CD8细胞数量的增加，这种增加在CD4细胞下降之后已经出现，CD57+、HIA-DR、CD38、CD45与RO阳性的CDs细胞在HIV感染中均明显上升，并与病程相关。研究证实，CD8细胞对感染HIV CD4细胞的抑制作用不仅依赖于CTL,而且CD8细胞还分泌细胞因子IL16和化学因子MIP-la、1b、RANTES、MDC等来显着降低HIV病毒发生。感染HIV后的无症状携带期CD8细胞保持强的抑制HIV复制活性，而有症状AIDS期这种活性减弱，从而促进病情的发展。从以上我们可以分析有症状AIDS期CD8细胞数比无症状携带期少，从而CD8细胞抑制HIV复制的活性较低，造成HⅣ复制增多，HIV破坏CD4细胞的能力增强，CD4细胞减低，所以CD4细胞与CD8细胞数呈正相关。外周血中CD4T淋巴细胞的绝对值对于HIV感染状况，疾病分期，预测其机会性感染的可能性和评价治疗效果具有极其重要作用。CD8为抑制性T淋巴细胞，在控制HIV复制中起重要作用。CD4/CD8比值反映HIV疾病状况，可作为评价疾病进展的重要指标之一。因此CD3、CD4 T淋巴细胞计数是作为直接测定免疫功能的方法，也是反映HIV感染者免疫系统损害状况最明确的指标。
为了更好的了解HIV感染者、AIDS患者的免疫状况，我们对其与正常人之间的CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4/CD8比值进行比较。研究结果显示HIV感染者、AIDS患者的CD4细胞计数、CD4/CD8比值显着低于正常人，与前期文献报道一致。而HIV感染者与AIDS患者相比，CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4/CD8比值差异无统计学意义（P>0.05），与前期文献报道不同，有关感染者与患者之间的免疫机制变化，还有待进一步的研究。
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